孩子扁平足X型腿O型腿問題解析

(1)   扁平足怎麼辦？=踝外翻 (Ankle Valgus) = flat foot= pes planus

# 足弓形成大都從兩歲後開始，到四歲時，幼兒活動量增加，足弓快速成長。

# 根據統計資料兩歲以下孩子全是扁平足；三歲孩子占 80%；十歲剩下4%

# 兩歲以前孩子的扁平足是正常的: 出生到兩歲嬰幼兒，腳骨多是軟骨，足部內側有層肥厚脂肪墊，且韌帶鬆弛，足弓並不明顯，看起來像扁平足

# 在幼兒開始學走路時，扁平足現象更明顯。但隨著幼兒成長、慢慢學習走路，逐漸運用腳趾、腳跟及腳底力量，厚脂肪墊慢慢消失，足部肌肉開始發育，足弓便逐漸形成

# 扁平足俗稱「鴨母蹄」:指腳板舟狀骨向下移位，造成內縱足弓的塌陷，因而在踏地時內縱足弓消失，嚴重時，後足部會呈現外翻現象。

# 扁平足主因是足部內側緣的內縱足弓韌帶鬆弛(由前向後依序為楔舟關節、舟距關節、距跟關節) 所造成的腳底塌陷所形成

# 有的家長認為矯正鞋能治療扁平足，是錯誤的觀念，因為扁平足是天生的，治療的方式是隨孩子的生長發育而調整，以避免扁平足造成Ｘ形腿、長短腳、骨盆傾斜。

(2)   生理性Ｏ型腿

# 新生兒及嬰兒下肢常有輕中度的弓型及內旋，乃胎內姿勢所造成結果，胎兒在子宮內髖部是屈曲、外張、外旋，膝部屈曲，下肢內旋。出生後會造成髖部屈曲、外張、外旋攣縮，膝部也屈曲攣縮、脛骨向內扭轉。

# 下肢弓型外觀是髖部外旋, 加上脛骨向內扭轉的結果。當孩子開始能站立且獨自行走後，弓型情形就會在6-12個月內自動矯正。亦即在一歲後下肢弓型外觀才會消失。

# 一般嬰兒約有15度的弓型膝內翻，到一歲時約10度，等到兩歲時，大部份孩子的下肢有筆直而自然的外觀。如果兩歲以後，隨著生長發現角度並未改善，即需給予治療。

(3)   生理性Ｘ型腿

# 生理性Ｏ型腿自動修正後，往往會有不同程度的膝外翻（如上圖）。這種個人差異，在二、三歲時出現，到五至八歲時就自動消失。與生理性Ｏ型腿一樣極少須要治療。

# 臨床上常看到父母強要小孩將腳踝合攏，小孩只好膝部一前一後的站立，看起來好像長短腳。

(4)   寶寶O型腿/X型腿有關係嗎?

# 出生前胎兒屈曲在子宮內，小腿多呈內彎

# 剛出生嬰兒十之八九小腿都呈內彎現象

# O型腿依據成因可分為四類：生理性O型腿；不對稱生長所導致O型腿；代謝疾病所引起的O型腿；骨骼發育不良所造成的O型腿

# 開始學站或學走時，膝內翻 (俗稱「O」形腿)的情形就更加明顯，隨後漸漸好轉，到兩歲時都會變直。

# 兩歲後膝部開始外翻，膝內部骨頭格外顯得隆起

# 三歲畤「X」 形腿(膝外翻)達到最明顯程度，站立時若膝靠著，腳就分開而合不攏，較嚴重者跑起來很難看，而且會絆倒自己。這種情況在滿五六歲後會好轉，隨著成長而呈現如同成人略微向外彎曲的狀態。

# 絕大部分可說是正常的變異表現

# 其次是因韌帶鬆弛- 在躺或站時，膝部並不太彎，只有走路時才顯出，檢查全身關節時，會發現其韌帶相當鬆弛，此種病患經常有家族傾向

# 第三是因為病態，如果下肢彎曲過度，或其演變與自然發展過程相差太多，或兩側彎曲不對稱時，則需考慮 此種彎曲是否由疾病所引起。

Ò    如果孩子超過兩歲，O型腿問題未見改善，或四、五歲後，X型腳仍然持續，則要特別注意是否有潛在病因，一般而言，O型腿常合併胸骨異常、皮膚色素沈積、脊椎或內臟異位等問題，X型腳則常合併腎臟毛病及鈣質代謝等方面的問題，此時父母不可掉以輕心，要立即帶小孩向醫生求診。