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2024年3月25日 星期一

運動有助免疫力!培養孩子運動習慣就從現在開始

小兒科提醒三個原則,讓孩子動的健康,有效增強免疫力!

美國知名保健媒體《預防》(Prevention)雜誌報導,研究指出每天運動三○~四五分鐘,每週五天,持續十二週後,免疫細胞數目會增加,抵抗力也相對增加。周怡宏小兒科診所醫師周怡宏強調,免疫細胞會老化凋亡,需要靠規律運動及適度的休息以新陳代謝,健全免疫功能。

帶孩子運動,專家提醒三個原則:

1、運動要有效,首重規律的習慣:

周怡宏表示,研究證明,有規律運動習慣的孩子,白血球的動員、吞噬及殺菌能力明顯增強。例如,每天健走三十分鐘就是很好的運動。運動要達到促進健康的效果,一定要每天、持續的進行。《運動健身的科學原理》一書提及,運動是一種「身體不斷破壞又不斷建設的結果」,身體的細胞,運動後會「委靡」,休息後又會「強壯」。每天運動、休息,透過規律的循環,細胞會日漸精實。相對的,動一天、休息六天,當天被強化的細胞其實又回到沒運動前的狀態,下回運動又必須從零開始。

2、運動要持之以恆,最好從小開始:

國立體育大學體育推廣系副教授黃永寬說,孩子運動習慣的培養有其階段性。年幼時透過遊戲讓孩子感受運動的樂趣,再依孩子興趣選擇一種運動,如游泳、足球、籃球……,規律性的練習技巧,而非由家長先幫孩子選好一種運動類型,一味進行技巧性的練習,反而會打壞孩子對運動的興趣。

3、過度劇烈運動對身體不利:

太過激烈或時間超過一小時的運動,身體反而會製造一些荷爾蒙,抑制免疫系統的活動。周怡宏表示,美國研究報告指出,經常從事激烈運動的運動員,免疫力指標反而下降。動物實驗上,劇烈運動的猴子比較容易感染小兒麻痺。

三種親子適合的運動 一起為健康骨骼打底

文/周怡宏︱資深兒科醫師〡信誼好好育兒網

做父母的總是希望孩子透過運動,達到刺激骨骼生長塑造好骨質,但還有哪些因素會影響骨質的發展?哪三種運動對打造健康骨骼最有效?還可以親子一起做!資深兒科醫師周怡宏將為家長解密。

30歲前骨骼健康與骨質含量達巔峰
對大多數人而言,骨骼中的骨組織數量(也就是骨密度)在25-30歲達到最大強度及密度。女孩在18歲、男孩在20歲時已達到巔峰骨質量的90%,但達到最高峰後就開始逐年流失,所以從小開始儲存骨本更顯得重要。

兒童期規律運動是最佳的骨質投資
青春期之前的兒童骨骼生長,對於運動引起的機械式刺激(指外來的各種力量負荷,如直接壓力、拉力對骨骼的刺激)反應很好,能明顯刺激骨骼生長、增加骨質含量以及骨質密度,對骨骼健康有持續而長久的影響。因此,鼓勵成長中的孩子運動,是對骨骼健康投資的最佳做法。

要達到骨骼生長的效應,重點不在運動時間的長度,而是挑選適當的運動種類,其中可引起高張力(拉力)的運動如體操,或者負重運動如足球或跳繩等,都是被強烈推薦可以增加峰值骨量。

專家建議兒童從青春期之前開始,直到青春期結束的過程,都應持續的運動,才能有效增加峰值骨量,並且對於骨骼肌肉量的間接增加也很有助益,後者並且是預測峰值骨量的重要因素。越來越多的資訊顯示,兒童也會有骨質疏鬆症,並非中老年才有;研究也指出,規律的運動是影響峰值骨質量的重要因素。

影響巔峰骨質量的5因素,哪些可改變?
巔峰骨質量越高骨骼越健康,表示骨骼中沉積的骨質越多,很像將一座山堆高的過程。它受到多種因素的影響,有些因素無法改變,例如性別及種族,有些因素可以改變,例如營養及體育活動。

1.性別:男性骨質量與骨密度通常比女性高。在青春期之前,男孩與女孩的骨質量生長速度相似。但青春期後男孩的骨質量增長量通常比女孩多。

2.種族:原因不明,需要更多的醫學研究來瞭解其中差異。目前已知各種族的女性罹患骨質疏鬆症的機率都高於男性。

3.荷爾蒙因素:性荷爾蒙(包括雌激素及睪丸酮)對骨質量的增長至關重要。月經較早開始的女孩通常骨密度較高。有時,經常無月經的女孩會有較低的骨密度。

4.營養狀況:鈣是骨骼健康的重要營養素。含有適當數量的維生素及礦物質(例如鎂、鋅,維生素D)的平衡飲食也十分重要。

5.體育活動:體育活動對於形成健康的骨骼十分重要。在人體承受大部分體重的某些骨骼部位表現得最為顯著,像是步行及跑步運動中活動的髖關節,以及在體操或上肢舉重時負重鍛鍊的手臂。

負重運動最能增強骨骼發育
經常使用肌肉會使肌肉更加健壯,同樣的,骨骼運動越多也會越健壯。能引起骨骼生長作用的運動,是具有引起足夠地面反作用力(Ground Reaction Force-GRF)的高強度運動,也就是可以對抗地心引力的運動。因為可以使肌肉產生拉住骨骼的作用,使得腳部承受身體重量,因此又稱為負重運動。在負重運動中,外來的重力負荷(亦即GRF)會被骨骼與附近柔軟組織所吸收而衰減。這類運動能刺激骨骼的重組再造,使得骨骼開始增生,有效增加骨質沉積量,也減少骨質疏鬆及日後發生骨折的風險。

研究證實,負重運動對於骨骼發展有強烈與持續的效應。尤其是投入並能夠維持高強度運動的青春期孩子,在11-13歲的骨骼快速成長時,對於機械刺激反應最敏感,能有最好的骨質量與骨密度表現成果。研究指出,高衝擊力的跳躍運動對於骨刺激質生成效果最好,也對肌肉訓練有益。其中最重要因素是運動的強度大小、速度以及頻率,可以有效增加兒童的骨質密度與骨質含量。

親子都可做的負重運動和有氧運動
當然,任何類型的身體運動對孩子都有好處,但是對於骨骼的健康發育與保持強壯,最好的運動是負重活動,可依據年齡或興趣進行:
1.高強度負重運動-如跳繩、健行、登山、跑步、爬階梯、體操、籃球、網球、排球、足球、直排輪、溜滑板、跳舞等。

2.低強度負重運動-如低強度有氧運動、輕快走路、階梯踏步機等。

3.阻力訓練運動-如彈力帶、啞鈴、壺鈴、舉重以及力量訓練機械等。

4.有氧運動- 雖然有益於心臟健康與減重,但是對於骨骼強健幫助不大。例如游泳及騎自行車雖然會增進孩子的整體健康,但並非負重運動,因此不會幫助增強骨密度。不過,經常在戶外玩耍活動的孩子,體內維生素D含量會較高,有助骨骼健康。

最後,給父母們的建議是,有規則的運動,如參加球隊,孩子會覺得很有趣,也會增強孩子的信心,但這些不是形成健康骨骼的唯一方法。最重要的是讓孩子減少靜坐不動的時間,多花一點時間站起來活動身體。父母送給孩子的最好禮物是鼓勵他們終身熱愛各種體育活動,無論是喜歡單獨一人鍛鍊身體,還是與朋友一起運動;也無論偏愛在家中鍛鍊,還是在公園內運動。


2023年8月30日 星期三

學步車對寶寶學走路有幫助嗎?

by 引用自《華人育兒百科》,周怡宏小兒科診所周怡宏醫師

許多爸媽為了讓孩子學習走路,會讓寶寶使用學步車,但這樣真的對寶寶學走有幫助嗎?

根據調查,不同國家或地區的嬰幼兒約有五到九成使用過學步車。許多父母覺得寶寶坐在學步車中顯得很快樂,有的認為學步車可將寶寶框住較安全,也有不少認為坐學步車可以幫助寶寶學習走路。但學步車真的對寶寶有幫助嗎?

寶寶什麼時候開始獨自行走?

根據過去的嬰兒發展研究文獻以及粗動作發展專書《Motor Assessment of the Developing Infant》,絕大多數學者專家都同意,約50%的寶寶在11 個月半可以放手行走,而90%可以在14 個月大獨自行走,18 個月大的寶寶應該都能自行走路了。當然在這長達半年之久的期間當中,孩子們的表現差異甚大,有的在前一天還是「爬蟲類」,隔一天就變成「北京猿人」;有的則雖然早就想放手一搏,但常走一下就跌倒;有的已經十分享受走的自由與樂趣,老是要大人帶他出去走動。父母們要牢牢記得,這年齡範圍並非金科玉律,因為每一位寶寶仍有其獨特的發展時程表,年齡表現只是一個被普遍認可的範圍罷了!但是,如果寶寶已超過18 個月大仍無法獨自走路,應儘速向專家醫師們諮詢,確認有無疾病存在,或者有阻礙因素需予以調整。

學步車是否會使寶寶走路及發展變慢?

此一答案接近正面肯定,大部分的相關研究發現,學步車會剝奪學走路前幼兒的各項學習發展,此一限制並不只在粗動作發展而已。一項來自兒童發展與行為雜誌的文獻指出,針對109 位嬰兒,區分為有使用學步車及不用學步車兩組,以比較其動作及心智發展情形(在6 15 個月之間)。結果發現,使用學步車組的嬰兒,有較慢的坐、爬及走路表現,並且在貝氏量表的動作發展(PDI)及心智發展(MDI)兩項指標的得分中,都低於未使用學步車組嬰兒。此外,這些延遲的效應,與學步車種類、使用時間與頻率,都有關聯性存在。

學步車安全嗎?

英國等部分歐洲國家以及加拿大,多年前即已全面禁止嬰兒學步車的製作、行銷與廣告,理由在於考量學步車在全世界各國,已經造成了許多的傷害及死亡案例,尤其是頭部傷害。據估計,美國每年1 歲以下嬰兒發生學步車相關傷害之發生率約為千分之八點九;而嚴重傷害的發生率則為千分之一點七。此外,多篇國外研究也指出,學步車會延緩孩子獨立行走的年齡。

從兒科醫師角度指出,站在促進嬰幼兒神經發展及預防事故傷害立場,如果家長讓孩子坐學步車的時間過早或過多,則顯然弊多於利,最好還是讓孩子多在自然環境中學習踏出人生第一步。

*本文由林奏延總策劃《華人育兒百科》授權於親子天下刊登,未經同意禁止轉載


2023年8月20日 星期日

 讓寶寶從小享受並得到學習 Baby & Tummy time

-參考資訊(Australian Parenting Website)

https://raisingchildren.net.au/newborns/play-learning/play-ideas/tummy-time




2023年8月3日 星期四

 鼓勵孩子良好行為的15個要領

ENCOURAGING GOOD BEHAVIOUR: 15 TIPS

資料來源https://familiesforlife.sg/parenting/Babies/Pages/BabiesDevelopment/BabiesBehaviour/Babies_Encouraging_Good_Behaviour.aspx

How to encourage good behaviour in your child
A positive and constructive approach is often the best way to guide your child’s behaviour. This means giving your child attention when he behaves well, rather than just applying consequences when he does something you don’t like.
Here are some practical tips for putting this positive approach into action.

@ Be a role model 父母自己努力做為孩子榜樣
Use your own behaviour to guide your child. Your child watches you to get clues on how to behave – and what you do is often much more important than what you say. For example, if you want your child to say ‘please’, say it yourself. If you don’t want your child to raise her voice, speak quietly and gently yourself.

@ Show your child how you feel 讓孩子知道父母的感覺
Telling your child honestly how his behaviour affects you helps him see his own feelings in yours. And if you start sentences with ‘I’, it gives your child the chance to see things from your perspective. For example, ‘I’m getting upset because there is so much noise that I can’t talk on the phone’.

@ Catch your child being ‘good’當下贊美孩子的好行為
When your child is behaving in a way you like, give her some positive feedback. For example, ‘Wow, you’re playing so nicely. I really like the way you’re keeping all the blocks on the table’. This works better than waiting for the blocks to come crashing to the floor before you take notice and say, ‘Hey, stop that’.
This positive feedback is sometimes called 
descriptive praise because it tells children specifically what they’re doing well. Try to make six positive comments for every negative comment. And remember that if children have a choice between no attention or negative attention, they’ll often seek out negative attention.

@ Get down to your child’s level以孩子的身高角度溝通
When you get close to your child, you can tune in to what he might be feeling or thinking. Being close also helps him focus on what you’re saying about his behaviour. If you’re close to your child and have his attention, you don’t need to make him look at you.

@ Listen actively主動積極的傾聽與回應
To listen actively, you can nod as your child talks, and repeat back what you think your child is feeling. For example, ‘It sounds like you feel really sad that your blocks fell down’. When you do this, it can help young children cope with tension and big emotions like frustration, which sometimes lead to unwanted behaviour. It also makes them feel respected and comforted. It can even diffuse potential temper tantrums.

@ Keep promises永遠遵守對孩子的承諾
When you follow through on your promises, good or bad, your child learns to trust and respect you. She learns that you won’t let her down when you’ve promised something nice, and she also learns not to try to change your mind when you’ve explained a consequence. So when you promise to go for a walk after your child picks up her toys, make sure you have your walking shoes handy. When you say you’ll leave the library if your child doesn’t stop running around, be prepared to leave straight away.

@ Create an environment for good behaviour創造讓孩子表現好行為的環境
The environment around your child can influence his behaviour, so you can shape the environment to help your child behave well. This can be as simple as making sure your child’s space has plenty of safe, stimulating things for him to play with. Make sure that your child can’t reach things he could break or that might hurt him. Your glasses look like so much fun to play with – it’s hard for children to remember not to touch. Reduce the chance of problems by keeping breakables and valuables out of sight.

@ Choose your battles選擇適當的介入時機
Before you get involved in anything your child is doing – especially to say ‘no’ or ‘stop’ – ask yourself if it really matters. By keeping instructions, requests and negative feedback to a minimum, you create less opportunity for conflict and bad feelings. Rules are important, but use them only when it’s really important.

@ Be firm about whining當孩子胡亂哭鬧時要保持堅定
If you give in when your child is whining for something, you can accidentally train her to whine more. ‘No’ means ‘no’, not maybe, so don’t say it unless you mean it.

@ Keep things simple and positive讓教導孩子的方法保持簡單而正向
If you give clear instructions in simple terms, your child will know what’s expected of him – for example, ‘Please hold my hand when we cross the road’. And positive rules are usually better than negative ones, because they guide your child’s behaviour in a positive way. For example, ‘Please shut the gate’ is better than ‘Don’t leave the gate open’.

@ Give children responsibility – and consequences讓孩子負責任與接受後果
As your child gets older, you can give her more responsibility for her own behaviour. You can also give her the chance to experience the natural consequences of that behaviour. You don’t have to be the bad guy all the time. For example, if it’s your child’s responsibility to pack her lunch box and she forgets, the natural consequence is feeling hungry at lunch time.
At other times you might need to provide consequences for unacceptable or dangerous behaviour. For these times, it’s best to ensure that you’ve explained the consequences and that your child has agreed to them in advance.

@ Say it once and move on給予一次明確的指示並提醒孩子可能的後果
If you tell your child what to do – or what not to do – too often, he might end up just tuning out. If you want to give him one last chance to cooperate, remind him of the consequences for not cooperating. Then start counting to three.

@ Make your child feel important讓孩子覺得自己身為家庭一分子很重要

Give your child some simple chores or things that she can do to help the family. This will make her feel important. If you can give your child lots of practice doing a chore, she’ll get better at it, feel good about doing it, and want to keep doing it. And if you give her some praise for her behaviour and effort, it’ll help to build her self-esteem.

@ Prepare for challenging situations對可能發生的挑戰情境事先做好安排準備

There are times when looking after your child and doing things you need to do will be tricky. If you think about these challenging situations in advance, you can plan around your child’s needs. Give him a five-minute warning before you need him to change activities. Talk to him about why you need his cooperation. Then he’s prepared for what you expect.

@ Maintain a sense of humour父母要學習在教導中保持幽默感
It often helps to keep daily life with children light. You can do this by using songs, humour and fun. For example, you can pretend to be the menacing tickle monster who needs the toys picked up off the floor. Humour that has you both laughing is great, but humour at your child’s expense won’t help. Young children are easily hurt by parental ‘teasing’.

2023年6月11日 星期日

一起關注孩子的注意力 (Part 3)

轉載 學前雜誌10210 

@ 注意力問題4大提醒

提醒1.學齡前是培養注意力的敏感期

從研究上可知道注意力大腦中是由不同的腦區共同掌管共分成警覺性導向性執行控制三大網絡,而且這三大注意力網絡彼此之間採取獨立但又會相互聯繫的方式運作

學者洛達近期的研究已發現,想要培養孩子的專注力,學前階段會是一個最理想的時間點(見下表);他的團隊也初步證實了,注意力有可能透過後天的行為訓練而增強,為有注意力困擾的幼兒家庭帶來了希望。 

注意力網絡

負責的任務

發展的敏感期

導向性網絡

讓人們能夠在眾多刺激中,選擇需要的資訊

4

執行控制網絡

負責衝突監控、解決,計畫和做決定,以及抑制或克服習慣性動作

47

警覺性網絡

讓人們能夠維持在警醒狀態,隨時準備好做出反應

青少年期~成年

資料來源:《大腦、認知與閱讀:注意力與閱讀篇》信誼出版

提醒2.別輕易為孩子貼上「過動」的標籤

孩子的不專心,其實是對外發出的一種求救訊號,表示他遇到困難,但並不表示都需要靠看診、吃藥才能改善。張學岑醫師以多年的兒童心智科門診經驗指出,焦慮的爸媽和幼師雖然都聽過「過動症」這個名詞,但卻對它沒有足夠的認識。真正患有過動症的孩子,在做「任何一件事」時都只能維持很短暫的時間。如果孩子只是在進行某幾個活動時特別不積極,但是一到了他有興趣的活動時,都能玩得很專注,爸媽是不需要擔心他有過動症的問題的。

 提醒3.不要過度心急要求速效

本次諮詢的專家群對於很多爸媽與幼師不瞭解與尊重幼兒的發展需求,動不動就要求孩子做過動症檢查、主動要求醫師開管制藥,寧願證實孩子的學習能力有問題或花大錢上專注力課程,也不願面對與改善自己的教養態度的現況,感到相當憂心。張學岑醫師指出,過動症這類大腦疾病在台灣和世界上的比例約在5%10%之間。注意力是持續發展的一種能力,有許多輕微的注意力問題,其實可透過行為訓練改善,只是需要花點時間,但很多爸媽和老師都不肯等,目前全台約有高達六成過動症的孩子服用藥物控制。 

利他能這類過動症藥物屬於中樞神經興奮劑,可緩解過動的症狀,臨床上常見影響食欲、嘔吐、產生幻覺等副作用,屬於第三級管制藥物。張學岑醫師表示,除非有嚴重衝動、容易傷害自己或他人的症狀(如:衝向火或車),6歲以下的幼兒不能用藥。不過,因為目前除了兒童心智科,精神科、復健科和家庭醫學科都可以開藥,在用藥標準上可能有寬鬆不一的問題。

 提醒4.注意力不足得經過審慎評估

注意力缺失症依病徵共分成注意力欠缺過動或衝動以及混合型三大類

評估時必須經過爸媽、幼師、保母等不同主要照顧者填寫評估表,交由臨床醫師與職能治療師統整評斷若發現孩子的行為符合某一面向的其中6點,並在兩個以上活動場所都如此(如:家裡幼兒園或保母家),且症狀已持續6個月以上,才可能有過動症的疑慮。

如果爸媽對家中小小孩的注意力有疑慮,建議先諮詢熟悉孩子發展歷程與病史的小兒科醫師,再至各大醫院兒童心智科、復健科或兒童與青少年精神科做進一步診查。

 BOX 注意力缺失症(ADHD)臨床診斷標準

注意力欠缺9面向

過動/衝動9面向

●粗心大意,課業上常粗心犯錯

●很難持續專注於某樣工作或活動

●聽別人說話時,心不在焉

●無法完成他人交代的事情

●做事毫無條理

●逃避要花心思的活動

●丟三落四,連每日必用的東西也不例外

●易被外界刺激吸引

●常忘記事情,需要他人提醒

●無法安靜坐著,身體總是扭來扭去

●坐不住,所以常在課堂上離開座位

●不顧危險地跑、跳及爬高等

●很難安靜地玩

●不停地在動

●話很多

●無法等待

●常打斷別人進行中的活動或談話

●問題還沒聽完就想回答

資料來源《心理疾病診斷與統計手冊IV-TR

 


  寶寶屁股三把火 冷氣應維持22至24度   (自由時報 2006-10-16)  〔記者洪素卿/台北報導〕台灣父母常因擔心寶寶「受寒」,不但把寶寶包得像肉粽,冷氣也不敢開太大。兒科醫師表示,「小孩屁股三把火」,新是一生當中最高的時候)是一生當中最高的時候)、需要散熱,家中有寶...