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2023年8月28日 星期一

 

Help Me Grow<從小培育寶寶十要領>周怡宏醫師

五大原則:

ü   從多小開始?(永遠不會太

ü   培育=關愛+教養(不包括溺愛)

ü   孩子並不會主動表演給父母看(而需先予教導)

ü   照顧和教養的方式決定一切(包括現在及未來)

ü   父母要懂得正確合理的方法(千萬不要揠苗助長,也不要矯枉過正)

 

十大要領:

    HMG要領  1- 懷孕時就給予寶寶適當情境訓練刺激

胎教的重要性不言可喻

    HMG要領 2- 出生後就給予寶寶半年以上完全母乳哺餵。

避免疾病,提供良好免疫保護;對短期與長期健康做最好的保證。並可以自然的促進親子互動。

    HMG要領3- 寶寶每天的生活中,都需要親子互動及訓練刺激。

吃喝拉睡是寶寶最基本的生活功能,除此之外,寶寶還有更值得學習的事情,包括社會性互動,即和父母、親友等週遭熟識者;以及自己本身感官及運動系統方面的刺激訓練。

    HMG要領4- 寶寶出生後就從環境中學習,包括能聽、能看、能感受愛帶養者的每一種作為。

    HMG要領5- 寶寶出生後,身體的肌肉骨骼機能就需要每日的活動訓練刺激,維持強化及協助發展。

    HMG要領6- 每天給寶寶嬰兒按摩及嬰兒運動2~3次,可以讓他充滿活力、促進能覺感官及四肢運動發展。

室內和戶外運動可以帶給寶寶不同刺激,擴大視野及強化效果。

    HMG要領7- 每天對寶寶說簡單而充滿愛意的話,也給他看適合年齡的圖畫書,可以使寶寶聽能視能有最大的啟發,變得愈來愈靈活。

    HMG要領8- 寶寶的日常照顧和疾病處置,與平時教育帶養方式密切相關。

    HMG要領9- 了解寶寶的發展里程的達成需要父母親有完整的認知以及定期健檢的配合。

    HMG要領10- 父母親一致的正確教養態度,是寶寶健康成長的不二保證。

 

結語:孩子的疾病與照護只不過是成長中的小部分,為有正確的教育帶養,配合持續維持的訓練刺激感官及動作,才能確保孩子的良好成長。

 

2023年8月20日 星期日

 讓寶寶從小享受並得到學習 Baby & Tummy time

-參考資訊(Australian Parenting Website)

https://raisingchildren.net.au/newborns/play-learning/play-ideas/tummy-time




2023年8月3日 星期四

 鼓勵孩子良好行為的15個要領

ENCOURAGING GOOD BEHAVIOUR: 15 TIPS

資料來源https://familiesforlife.sg/parenting/Babies/Pages/BabiesDevelopment/BabiesBehaviour/Babies_Encouraging_Good_Behaviour.aspx

How to encourage good behaviour in your child
A positive and constructive approach is often the best way to guide your child’s behaviour. This means giving your child attention when he behaves well, rather than just applying consequences when he does something you don’t like.
Here are some practical tips for putting this positive approach into action.

@ Be a role model 父母自己努力做為孩子榜樣
Use your own behaviour to guide your child. Your child watches you to get clues on how to behave – and what you do is often much more important than what you say. For example, if you want your child to say ‘please’, say it yourself. If you don’t want your child to raise her voice, speak quietly and gently yourself.

@ Show your child how you feel 讓孩子知道父母的感覺
Telling your child honestly how his behaviour affects you helps him see his own feelings in yours. And if you start sentences with ‘I’, it gives your child the chance to see things from your perspective. For example, ‘I’m getting upset because there is so much noise that I can’t talk on the phone’.

@ Catch your child being ‘good’當下贊美孩子的好行為
When your child is behaving in a way you like, give her some positive feedback. For example, ‘Wow, you’re playing so nicely. I really like the way you’re keeping all the blocks on the table’. This works better than waiting for the blocks to come crashing to the floor before you take notice and say, ‘Hey, stop that’.
This positive feedback is sometimes called 
descriptive praise because it tells children specifically what they’re doing well. Try to make six positive comments for every negative comment. And remember that if children have a choice between no attention or negative attention, they’ll often seek out negative attention.

@ Get down to your child’s level以孩子的身高角度溝通
When you get close to your child, you can tune in to what he might be feeling or thinking. Being close also helps him focus on what you’re saying about his behaviour. If you’re close to your child and have his attention, you don’t need to make him look at you.

@ Listen actively主動積極的傾聽與回應
To listen actively, you can nod as your child talks, and repeat back what you think your child is feeling. For example, ‘It sounds like you feel really sad that your blocks fell down’. When you do this, it can help young children cope with tension and big emotions like frustration, which sometimes lead to unwanted behaviour. It also makes them feel respected and comforted. It can even diffuse potential temper tantrums.

@ Keep promises永遠遵守對孩子的承諾
When you follow through on your promises, good or bad, your child learns to trust and respect you. She learns that you won’t let her down when you’ve promised something nice, and she also learns not to try to change your mind when you’ve explained a consequence. So when you promise to go for a walk after your child picks up her toys, make sure you have your walking shoes handy. When you say you’ll leave the library if your child doesn’t stop running around, be prepared to leave straight away.

@ Create an environment for good behaviour創造讓孩子表現好行為的環境
The environment around your child can influence his behaviour, so you can shape the environment to help your child behave well. This can be as simple as making sure your child’s space has plenty of safe, stimulating things for him to play with. Make sure that your child can’t reach things he could break or that might hurt him. Your glasses look like so much fun to play with – it’s hard for children to remember not to touch. Reduce the chance of problems by keeping breakables and valuables out of sight.

@ Choose your battles選擇適當的介入時機
Before you get involved in anything your child is doing – especially to say ‘no’ or ‘stop’ – ask yourself if it really matters. By keeping instructions, requests and negative feedback to a minimum, you create less opportunity for conflict and bad feelings. Rules are important, but use them only when it’s really important.

@ Be firm about whining當孩子胡亂哭鬧時要保持堅定
If you give in when your child is whining for something, you can accidentally train her to whine more. ‘No’ means ‘no’, not maybe, so don’t say it unless you mean it.

@ Keep things simple and positive讓教導孩子的方法保持簡單而正向
If you give clear instructions in simple terms, your child will know what’s expected of him – for example, ‘Please hold my hand when we cross the road’. And positive rules are usually better than negative ones, because they guide your child’s behaviour in a positive way. For example, ‘Please shut the gate’ is better than ‘Don’t leave the gate open’.

@ Give children responsibility – and consequences讓孩子負責任與接受後果
As your child gets older, you can give her more responsibility for her own behaviour. You can also give her the chance to experience the natural consequences of that behaviour. You don’t have to be the bad guy all the time. For example, if it’s your child’s responsibility to pack her lunch box and she forgets, the natural consequence is feeling hungry at lunch time.
At other times you might need to provide consequences for unacceptable or dangerous behaviour. For these times, it’s best to ensure that you’ve explained the consequences and that your child has agreed to them in advance.

@ Say it once and move on給予一次明確的指示並提醒孩子可能的後果
If you tell your child what to do – or what not to do – too often, he might end up just tuning out. If you want to give him one last chance to cooperate, remind him of the consequences for not cooperating. Then start counting to three.

@ Make your child feel important讓孩子覺得自己身為家庭一分子很重要

Give your child some simple chores or things that she can do to help the family. This will make her feel important. If you can give your child lots of practice doing a chore, she’ll get better at it, feel good about doing it, and want to keep doing it. And if you give her some praise for her behaviour and effort, it’ll help to build her self-esteem.

@ Prepare for challenging situations對可能發生的挑戰情境事先做好安排準備

There are times when looking after your child and doing things you need to do will be tricky. If you think about these challenging situations in advance, you can plan around your child’s needs. Give him a five-minute warning before you need him to change activities. Talk to him about why you need his cooperation. Then he’s prepared for what you expect.

@ Maintain a sense of humour父母要學習在教導中保持幽默感
It often helps to keep daily life with children light. You can do this by using songs, humour and fun. For example, you can pretend to be the menacing tickle monster who needs the toys picked up off the floor. Humour that has you both laughing is great, but humour at your child’s expense won’t help. Young children are easily hurt by parental ‘teasing’.

2023年6月11日 星期日

一起關注孩子的注意力 (Part 3)

轉載 學前雜誌10210 

@ 注意力問題4大提醒

提醒1.學齡前是培養注意力的敏感期

從研究上可知道注意力大腦中是由不同的腦區共同掌管共分成警覺性導向性執行控制三大網絡,而且這三大注意力網絡彼此之間採取獨立但又會相互聯繫的方式運作

學者洛達近期的研究已發現,想要培養孩子的專注力,學前階段會是一個最理想的時間點(見下表);他的團隊也初步證實了,注意力有可能透過後天的行為訓練而增強,為有注意力困擾的幼兒家庭帶來了希望。 

注意力網絡

負責的任務

發展的敏感期

導向性網絡

讓人們能夠在眾多刺激中,選擇需要的資訊

4

執行控制網絡

負責衝突監控、解決,計畫和做決定,以及抑制或克服習慣性動作

47

警覺性網絡

讓人們能夠維持在警醒狀態,隨時準備好做出反應

青少年期~成年

資料來源:《大腦、認知與閱讀:注意力與閱讀篇》信誼出版

提醒2.別輕易為孩子貼上「過動」的標籤

孩子的不專心,其實是對外發出的一種求救訊號,表示他遇到困難,但並不表示都需要靠看診、吃藥才能改善。張學岑醫師以多年的兒童心智科門診經驗指出,焦慮的爸媽和幼師雖然都聽過「過動症」這個名詞,但卻對它沒有足夠的認識。真正患有過動症的孩子,在做「任何一件事」時都只能維持很短暫的時間。如果孩子只是在進行某幾個活動時特別不積極,但是一到了他有興趣的活動時,都能玩得很專注,爸媽是不需要擔心他有過動症的問題的。

 提醒3.不要過度心急要求速效

本次諮詢的專家群對於很多爸媽與幼師不瞭解與尊重幼兒的發展需求,動不動就要求孩子做過動症檢查、主動要求醫師開管制藥,寧願證實孩子的學習能力有問題或花大錢上專注力課程,也不願面對與改善自己的教養態度的現況,感到相當憂心。張學岑醫師指出,過動症這類大腦疾病在台灣和世界上的比例約在5%10%之間。注意力是持續發展的一種能力,有許多輕微的注意力問題,其實可透過行為訓練改善,只是需要花點時間,但很多爸媽和老師都不肯等,目前全台約有高達六成過動症的孩子服用藥物控制。 

利他能這類過動症藥物屬於中樞神經興奮劑,可緩解過動的症狀,臨床上常見影響食欲、嘔吐、產生幻覺等副作用,屬於第三級管制藥物。張學岑醫師表示,除非有嚴重衝動、容易傷害自己或他人的症狀(如:衝向火或車),6歲以下的幼兒不能用藥。不過,因為目前除了兒童心智科,精神科、復健科和家庭醫學科都可以開藥,在用藥標準上可能有寬鬆不一的問題。

 提醒4.注意力不足得經過審慎評估

注意力缺失症依病徵共分成注意力欠缺過動或衝動以及混合型三大類

評估時必須經過爸媽、幼師、保母等不同主要照顧者填寫評估表,交由臨床醫師與職能治療師統整評斷若發現孩子的行為符合某一面向的其中6點,並在兩個以上活動場所都如此(如:家裡幼兒園或保母家),且症狀已持續6個月以上,才可能有過動症的疑慮。

如果爸媽對家中小小孩的注意力有疑慮,建議先諮詢熟悉孩子發展歷程與病史的小兒科醫師,再至各大醫院兒童心智科、復健科或兒童與青少年精神科做進一步診查。

 BOX 注意力缺失症(ADHD)臨床診斷標準

注意力欠缺9面向

過動/衝動9面向

●粗心大意,課業上常粗心犯錯

●很難持續專注於某樣工作或活動

●聽別人說話時,心不在焉

●無法完成他人交代的事情

●做事毫無條理

●逃避要花心思的活動

●丟三落四,連每日必用的東西也不例外

●易被外界刺激吸引

●常忘記事情,需要他人提醒

●無法安靜坐著,身體總是扭來扭去

●坐不住,所以常在課堂上離開座位

●不顧危險地跑、跳及爬高等

●很難安靜地玩

●不停地在動

●話很多

●無法等待

●常打斷別人進行中的活動或談話

●問題還沒聽完就想回答

資料來源《心理疾病診斷與統計手冊IV-TR

 


一起關注孩子的注意力 (Part 2)

轉載 學前雜誌10210

@ 想讓幼兒專心 先排除6 大外在干擾

除了幼兒個人的生理與心理層面的因素外,來自幼兒自身外的客觀環境中,也有相當多的外在因素,會干擾孩子學習時的專注程度。爸媽在抱怨與指責孩子不專心之前,請先檢查一下是否犯了以下6種類似的錯誤!

因素1.過早接收過量的聲光刺激

你家孩子是先接觸書本,還是iPad?面對一出生就被電視、電腦、平板和手機團團包圍的螢幕世代,張學岑醫師發現,近期有很多學童病患在閱讀時常出現跳字問題。就她的觀察,讓幼兒過早接觸聲光效果超量、跳躍閃動的3C產品,可能已改變了幼兒注意力的型態。

閱讀是所有學習的基礎能力。當進行閱讀活動時視覺必須一行一行搜尋,孩子也必須停下來思考,但看電視或玩電動時,大量、持續且快速跳出的聲光與影像刺激會同時動用孩子的視覺、聽覺與觸覺,單用視覺搜尋文字的比例會大幅降低。張學岑醫師指出,因為兩者訓練出來的學習模式是大不相同的,所以當大人要求習慣聲光刺激的孩子閱讀紙本書,或者看著安靜的綠黑板時,他自然無法專心。

因素2.學習環境過度紛擾

根據研究,注意力牽涉到腦部的成熟度,所以年紀愈小的孩子,注意力自然也愈低。不論在家中或是學校裡,孩子在學習環境中,通常得同時面對從視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等而來的各種刺激。當你希望孩子專心看書,但環境中同時出現了孩子喜歡的多種玩具、吸引他的擺設、電視的聲音,以及一些來自食物的香氣時,注意力本來就弱的孩子,很容易就會分心。

因素3.學習的難度不適當

信誼實驗幼兒園園長林意紅指出,有些能力不錯的孩子可能因為太過簡單、缺乏動機,而顯得漫不經心。同樣的,當學習難度過高時,也會讓孩子無法專心,例如:對幼兒發展沒概念的大人,若要求4歲孩子完成100片拼圖或學寫字,孩子可能因為活動太難、挫折太多,而顯得意興闌珊。但學習教材難度不當,卻是坊間多數以認知學習為導向的幼兒園,存在已久的問題。在台北市擔任學前特教巡迴輔導老師已12年的洪馨徽老師指出,到園巡訪時常見到很多幼兒已被迫跳級學寫注音或英文、算二位數加法。

看著小肌肉能力有限,而持續把超出格子的字跡擦到簿子破掉的小小孩,以及明明需要透過具體操作學習,卻得演算抽象數學題的孩子,他認為這些孩子不專心,才是正常現象。

因素4.引導或教學技巧不足

除了教學內容與教材不適當,臨床常遇到諮詢專注力問題的周怡宏醫師也提醒爸媽:「當老師抱怨你的孩子不專心,你得確認班上其他孩子有相同的問題嗎?如果有,那就要注意可能是老師的教學或教室管理技巧不夠純熟。」

事實上,不管在家中或幼兒園裡,如果引導方法不佳,是無法期待注意力有限的幼兒能學習新事物的。特別是在人數眾多的班級裡,過小的音量、沉悶單一的語調、毫無互動的上課方式,都更容易讓孩子昏昏欲睡或是東張西望。

因素5.過度寵溺、缺乏管教

進入幼兒園的團體生活後,原本在家中集三千寵愛於一身的孩子,必須學習認同、理解並遵守規範。如果孩子在家中常常我行我素、缺少自我控制的練習(如︰一邊吃飯一邊玩、不願等待),也會影響注意力的表現。

這些被寵壞的小霸王,在幼兒園裡出現干擾其他孩子與課堂秩序的衝動行為,通常會大增,除了造成老師帶班教學的困擾,也有可能被其他爸媽誤認為有過動問題。

因素6.學習滿檔與限制過多

林意紅園長指出,很多大人常會把孩子的學習行程排滿檔,讓孩子連喘口氣的機會都沒有,專注力很有限的孩子,根本不可能隨時保持在專注狀態!

有些爸媽基於學習效果的考量,總會緊迫盯人或忍不住干涉學習歷程。比如:當看到孩子一直玩玩具車,會忍不住質疑孩子:「玩車子有用嗎?去玩樂高嘛!」其實,孩子如果做事時經常被干擾,就要重新開始醞釀心情,進入專心的時間自然也會拉長。

@ 培養注意力的實用策略

大腦是負責注意力的中樞,但一個人要能專心,其實牽涉到很複雜的機制。雖然影響孩子注意力的內在和外在因素實在不少,但我們可從原因中歸結出「人」還是影響孩子注意力的最終關鍵,而「爸媽」在增進幼兒專心度的過程中,更是扮演了決定性的角色

以下,整合不同領域專家的建議,提供爸媽在生活中日日可行的幼兒注意力培養策略。

生活習慣篇

想讓孩子專心學習,醫師建議爸媽必須回歸到生活的根本。

 策略1.讓孩子吃對的食物

l   避開糖分、咖啡因和人工色素

從神經生理學研究上可發現,注意力不足(ADHD)與多巴胺和正腎上腺素這兩類神經傳導物質有關。咖啡因含量較高的食物(如:巧克力、咖啡、奶茶),以及添加黃色4號、5號及紅色6號、40號這些食用色素的加工食品,易擾亂幼兒腦部神經傳導物質的平衡,造成專注的問題;服用過量的糖分也會影響內分泌、導致昏昏欲睡,都應避免孩子食用。

l   吃均衡,吃自家

想讓孩子專心學習,應從每天的第一餐開始。為避開外食風險,建議爸媽提早半小時起床,在家中共進早餐。一杯優質的牛奶(蛋白質)搭配未包餡的全麥吐司、高纖麵包或饅頭(醣類),挑選數種優質堅果(油脂)一把,再將當季當地的新鮮蔬果(維生素與礦物質)切塊單吃、切丁夾入吐司(如:蘋果、番茄)或榨成果汁(保留渣),簡單卻健康。只要均衡攝取優質的食物,注意力自然跟著來。

 策略2.每天運動60分鐘

有些孩子因為動得少,腰部肌肉的耐受力較差,所以沒辦法久坐,常常會想要躺下來、趴下來,或是站起來動一動,自然無法專心上課。如果能讓孩子從小養成每天運動60分鐘的運動習慣,不僅可強建體魄,當腦部的血液循環較好,專注力和學業表現也會更好。

當孩子透過運動發洩了過多的精力,還可以促進多巴胺、血清素等神經傳導素的分泌,將可以為專注力與正向情緒加分。

 策略3.早睡早起,睡得飽

國外已有很多研究顯示,睡眠不足除了會降低專注力,還會影響腦細胞的修補,造成認知能力方面的傷害。

由於學前孩子的作息大多配合爸媽的生活步調,再加上常為了玩樂而撐著不睡,因此,醫師建議爸媽,應在晚上8點半左右開始進行睡前儀式,以便讓孩子在9點就能入睡。唯有養成孩子早睡的習慣,才能讓他元氣滿滿、專心學習新事物。

教養原則篇

從研究上已看見,專注力是可以經由後天努力而改善的。除了嚴重注意力不足的孩子需要進一步使用藥物,對於多數只是注意力「不夠好」的孩子,專家們有下的提醒和叮嚀:

 策略1.請爸媽作孩子的專心榜樣

想要孩子學會專心,陳富美老師認為爸媽平時的身教很重要。當孩子邀請你陪他一起玩、聽他講故事,很多爸媽口頭上答應了,但卻放不下手邊的工作……,事實上,孩子可以清楚感受到爸媽是不是專心地陪伴。

 如果爸媽能每天專心地做自己喜愛的烹飪或園藝活動,或抽空陪孩子專心玩一場拼圖或樂高,讓孩子看見花時間靜下來好好做一件事情和隨便做出來的成果,其實是天差地別的,就是為孩子做了最佳的示範。

 策略2.提醒孩子感受專一的美好

讓孩子擁有「專心」的美好體驗,是一件很重要的事。陳富美老師建議爸媽關掉電視、手機,全家人專心地吃頓飯,提醒孩子仔細咀嚼米飯、青菜的滋味,或讓孩子專心感受一個深深的擁抱,體會單純、專一的視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺感受。飯後,全家可以一起或是各自選一件事情專心地做,營造出一種專一而不躁動的家庭氛圍。

當容易分心的孩子開了電視,卻又玩起家家酒遊戲時,可請他做個選擇︰想要先照顧生病的娃娃,還是要先把電視節目看完。這樣的提醒,除了可加強孩子專心的技巧,還可幫助他練習選擇,然後體會專心做一件事情的感覺。

 3.協助規劃,提供分段式任務

交代任務給容易分心的孩子時,記得將複雜的任務先化繁為簡,把需要較長時間的工作拆解成幾個段落,一次提供一個階段式任務;指令務必簡單明白,執行前請孩子先複述一次指令,確認他聽懂了,孩子比較能夠在有限的專注時間裡,如期完成。

如果在幼兒園這類教室情境裡,張學岑醫師建議可讓容易分心的孩子,坐到第一排、靠近老師旁邊,或是在他旁邊安排一個同學當小老師,隨時幫忙提醒進度。

 遊戲與運動篇

幼兒很需要適齡適性的遊戲與互動經驗,以整合發展所有的能力。高麗芷老師建議爸媽手邊一定要備有幼兒發展的參考書,才不會剝奪了孩子接觸各種玩具與遊戲的機會,錯過發展重要能力的敏感期。

如果孩子容易分心,張學岑醫師建議一定要讓孩子遠離3C產品,提供足夠的閱讀和遊戲經驗。林意紅老師建議可在家中幫孩子準備面牆、沒有雜物的遊戲桌,遊戲或閱讀時,一次可讓孩子從三種當中選一種。

以下綜合專家們的建議,推薦幾種遊戲與活動建議給爸媽,希望幫助孩子在快樂地遊戲與活動中,培養出注意力!

 

運動

遊戲

0111個月

拿搖鈴吸引翻身拿取:

趴或坐在滾筒上互動

親子面對面說話、唱歌,提供視覺、聽覺互動

1 211個月

走平衡木、

投球進桶子、

 

追打泡泡、桌面吹乒乓球過線、疊積木塊、拼圖、形狀套套筒、洞洞板穿線

3歲以上

拋接球、騎車、跳繩、牆面投籃球、跑步

123 木頭人、跳房子、盪秋千、串珠、積木、走迷宮、拼圖、各類盤面遊戲

 


  寶寶屁股三把火 冷氣應維持22至24度   (自由時報 2006-10-16)  〔記者洪素卿/台北報導〕台灣父母常因擔心寶寶「受寒」,不但把寶寶包得像肉粽,冷氣也不敢開太大。兒科醫師表示,「小孩屁股三把火」,新是一生當中最高的時候)是一生當中最高的時候)、需要散熱,家中有寶...