孩子身高太矮怎麼辦?

兒童的身高成長評估

評估生長問題需考慮身高及身高的生長速度等兩項，所以精確的身高測量相當重要。

兩歲以前，兒童站立不穩，因此最好躺下來測量； 大於兩歲的孩童就可以站立測量。一般連續測量兩、三次，差距小於0.3公分才是精確的測量。

一般而言，臺灣足月新生兒的平均身長約49至50公分。出生後第一年約長25公分，即一歲時之平均身長約為75公分，出生後第二年約長11公分， 2歲至4歲之間，每年約長6、7公分；而4歲至青春期之間的平均生長 速度，每年約5公分。

此外，身高生長速度的記錄，也是相當重要的指標。 不同年齡正常孩童每年均有一定的身高生長速度，處理身材矮小的孩童，應每三個月或半年確實量一次小孩的身高，並與正常值 （即生長曲線）比較。如果幼兒的身高生長速度有逐漸偏離正常 曲線的現象，此幼兒即可能有身高生長異常的問題，需要接受進一步的詳細檢查，以查出病因，此方法可使我們及早發現幼兒 身高生長問題，並給予適當的處置。

判斷兒童身高是否正常的步驟

1. 首先需要確定生長有沒有問題－必須有正確的身高、體重、及生長速度等資料是必備的。

提醒家長應該定期幫孩子測量身高體重，一般一歲以前應1-2個月測量一次，一歲以後則2-3個月測量一次。並且應該在家中自己測量，而非在醫院中進行，理由是孩子往往會強力掙扎而影響身高測量。體重則因衣著過多而不易知道確實的體重。

2. 判斷問題來自出生前或出生後－完整的懷孕及出生史是不可缺的，應有婦產科的完整胎兒檢查資料。

3. 詳細的兒童身體檢查評估－兒科醫師會經由全身性的系統問診，以及身體檢查，包括特別注意青春期性徵，四肢與軀幹比例，外觀異常等，以找出問題的可能所在。

4. 利用實驗室檢驗的輔助診斷－以便確定疾病的診斷或者排除懷疑的疾患。常作的檢查有骨齡評估（手部及腕部Ｘ光），可幫助鑑別遺傳性矮小、或體質性生長遲緩，並可以預估生長的可能最後身高。若懷疑內分泌疾病引起的生長異常時，還可以進一步檢查甲狀腺功能、生長激素、鈣、磷及鹼產磷酸。最後，女孩若找不出明顯病因時，也應另行檢查染色體，以排除透納氏症候群的可能性。

兒童身高低下的看診建議

如果孩子有下列情況之一出現時，建議家長先帶孩子請兒科醫師評估諮詢

(1)孩子的身高在第3百分位以下或第97百分位以上，或

(2)身高從原來的百分位退步或進步25百分位以上，或

(3)兒童期生長速度＜4公分／年（生長速度在年齡標的第25百分位以下）。

如果情況需要，您的兒科醫師會轉介給兒童內分泌專科醫師進一步診治，

以評估有無嚴重的兒童內分泌疾病，以便早期發現，早期治療。

兒童身高低下的一般治療方式

1. 最重要的治療原則是對症下藥。如果證實為全身系統性疾病，都有特殊性的對應治療，

並由兒童次專科醫師負責(如兒童內分泌科、醫學遺傳科等)。

2. 如為先天性甲狀腺低能病患，需早期給予甲狀腺素治療，才能保障正常智能，其生長遲緩若在2-4歲內治療，仍有機會趕上正常。

3. 如為生長激素缺乏症，可使用基因合成的生長激素治療，相當安全而有效，

一般只要骨齡未成熟，都有機會長高。但若延遲治療過久，常無法完全回復正常身高。

4. 透納氏病人根據許多國家經驗，給予生長激素可相當的改進病人的成人身高。

5. 軟骨發生不全者，目前以骨骼延長術較有效。其他狀況請向專科醫師諮詢。

兒童生長激素缺乏症

定義: 矮小身材幼兒之中，少部分患者因腦下垂體前葉分泌的生長激素不足 所導致者，稱為生長激素缺乏症。

臨床表現:

1. 原發性生長激素缺乏症多見於男孩，患兒在出生時的身高和體重都正常，

多數在1歲以後呈現生長緩慢，隨著年齡增長，其外觀明顯小于實際年齡，

智能發育亦正常，患兒面容幼稚，頭發纖細柔軟，皮下脂肪較多。

牙齒萌出遲緩，恆齒排列不整，手足較小，男孩陰莖較小， 多數有青春發育期延遲。

2. 繼發性生長激素缺乏症可發生於任何年齡，幼年即出現生長遲緩，且常伴有尿崩症狀。顱內腫瘤則多有頭痛、嘔吐、視野缺損等顱內壓增高和視神經受壓迫的症狀。