_{尿布疹問答集}

_{◎Q1尿布疹是甚麼?
它是指在嬰幼兒尿布所覆蓋部位的皮膚，包括臀部、腹股溝、下腹部、會陰區及大腿近端的皮膚，因潮濕、摩擦、尿便的刺激或其他原因而引起的皮膚發炎反應，會產生紅斑、紅疹、脫皮、搔癢等變化。
◎Q2 尿布疹在甚麼年齡發生?
每一位需要包尿片的嬰幼兒都有機會發生尿布疹，好發於出生至兩歲期間之嬰幼兒，發生的高峰期約在9-12個月之間。
◎Q3 尿布疹情況嚴重嗎?
尿布疹是嬰兒最常見的皮膚疾病，幾乎所有的嬰兒都有尿布疹經驗，程度從嚴重到輕微均有，但常常被忽略，約有50%嬰兒罹患尿布疹，其中5%嬰兒較為嚴重。}

_{◎Q4 尿布疹的主要發生原因有哪些?}

<sub>尿布疹的成因有許多因素，長時間包覆造成的尿布區皮膚悶熱潮濕是一項重要原因，它會使的皮膚角質層浸潤變軟而開始破損；另外一項因素是反覆的皮膚摩擦，尤其在腹股溝、大腿根部、陰唇內側以及陰囊下方等處，也容易使皮膚破損傷害。皮膚軟化破損後，就容易受外界物質的傷害，尤其尿液與大便中的化學物質，還有皮膚上細菌與腸道內細菌的分解作用，都會進一步刺激皮膚產生發炎反應。
◎Q5 與尿布疹產生有關的因素之一
1.尿液及糞便中的氨刺激皮膚
2. 尿布區皮膚上的細菌與念珠菌感染
3. 對尿布成分物質中的化學物質過敏，如殺菌劑
4. 因汗腺與皮脂腺阻塞引起皮膚發炎
◎Q6 與尿布疹產生有關的因素之二
1. 飲食改變- 從母奶轉變成牛奶和固體食物時可能會使尿布疹的頻率和嚴重度增加，餵食母奶的嬰兒比餵食牛奶的嬰兒較不會得到尿布疹。
2. 腹瀉情況- 嬰兒腹瀉次數愈多愈容易得到尿布疹，根據統計，若每天腹瀉超過三次至四次以上則尿布疹的機會會明顯增加。
3. 更換尿布次數- 據統計，每天換尿布次數超過八次則罹患尿布疹頻率和嚴重度都會明顯下降。
4. 尿布種類- 有超強吸收拋棄式尿布比穿戴型尿布可以明顯降低尿布疹頻率及嚴重度。</sub> 

_{◎Q7 尿布疹與皮膚疾病的關聯性如何？
所謂尿布疹，其實包括接觸性皮膚炎、念珠菌感染、對磨疹〈指在皮膚皺折處因密封及磨擦引起的溼疹現象〉等不同疾病，有些尿布疹則可能是脂漏性皮膚炎}

_{或者過敏反應的一部分，當然也可以涵蓋一些皮膚表層的細菌感染。}

_{◎Q8 尿布疹的發生與環境因素有關嗎?}

_{一般而言，夏天濕熱季節時、天氣較為悶熱時、空調溫度設定較高時、孩子活動力較高時、以及流汗量較多時，都是形成尿布疹的較不利環境因素。}

_{◎Q9 尿布疹與紙尿布的使用有何關係?}

_{紙尿褲的材質粗細、吸水力良窳、抑菌能力、更換頻率、使用習慣、排泄後清潔方式，也都是形成尿布疹與否的關鍵因素。}

_{◎Q10 尿布應該多久更換較為妥當?}

_{一般可以參考嬰幼兒的排尿頻率或者餵食頻率做調整，例如0-3個月間，母乳親餵嬰兒多半2-3小時餵食一次，尿布更換也建議每2-3小時一次，而配方奶餵食的孩子則是每四小時餵食一次，尿布更換也建議每四小時左右一次。母乳親餵嬰兒在4-12個月大之後，餵食可延長為3-4小時一次，尿布更換也建議每3-4小時一次，配方奶餵食的孩子則仍可維持每四小時餵食一次，尿布更換也建議每四小時左右一次。這是由於餵食後，腸蠕動變快，膀胱尿量也增加，因此會促使排尿與排便增加。} 

_{◎Q11 尿布疹的症狀有哪些?}

_{尿布疹是嬰兒中最常見的皮膚問題，主要症狀表現為紅臀、皮膚上紅色斑點或疹子，甚至因為脫皮導致潰爛，在肛門周圍及臀部皮膚表面呈現泛紅或有紅疹，嚴重時可能出現水泡或潰瘍，觸摸時會疼痛或因尿濕後刺激引起皮膚疼痛，導致嬰兒哭泣。此外，嬰兒可能會因為搔癢或疼痛而表現出哭鬧，躁動不安、睡眠干擾等問題，甚至影響餵食食慾與食量。} 

_{◎Q12 尿布疹的主要成因- 對磨與潮濕}

_{由於皮膚與尿布之間，尤其是大腿內側、生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域，因為不斷的相互摩擦，造成保護作用的角質層結構破壞。其他包括在尿布環境中累積的濕熱，浸潤久了之後會造成皮膚角質層破壞而糜爛，變得易受外物傷害，例如尿液中的氨、糞便中的蛋白分解酵素等化學物質，再經過肛門附近的細菌(如腸內細菌、金黃色葡萄球菌)、黴菌(如白色念珠菌)的存在分解之後，會製造消化酵素，進一步刺激皮膚產生炎症。}

 _{◎Q13 尿布疹與念珠菌皮膚炎如何區分?}

_{典型的尿布疹與念珠菌所引起的皮膚炎，最大的不同是前者在皮膚皺褶屈曲處(如腹股溝)的皮膚不受易侵犯，應屬正常顏色。而念珠菌引起的尿布皮膚炎(Diaper candidiasis)，主要除了一塊大範圍的紅斑，還會在患處常有一些散發性衛星狀、周圍會有落屑的紅疹，有時有小膿疱，皮膚皺褶屈曲處通常亦受影響。} 

_{◎Q14 形成尿布疹的四個主因是甚麼?}

 _{根據研究，尿布疹跟皮膚水份、磨擦、酸鹼值(PH值)、白色念珠菌、刺激性物質等有很大的關係。研究指出，形成尿布疹的}

_{第一因素是過多水份與摩擦，當皮膚的角質層吸收水份，變成濕軟之後，再加上摩擦的動作，很容易破壞皮膚的保護層，也就是皮膚的障壁會因此破壞。}

_{第二因素則是 尿液或糞便中的刺激成份，它們原本不易穿透皮膚而引起刺激發炎，但因皮膚保護層被水份與摩擦破壞後，外界刺激物就很容易滲透皮膚，進而引起皮膚發炎，形成所謂的尿布疹。再者，}

_{第三因素是皮膚上的金黃色葡萄球菌與白色念珠菌，尿布疹常因念珠菌感染而更加嚴重。最後，}

_{第四因素是糞便的消化酵素﹐也是造成刺激的因素之一，研究指出當糞便或尿液使皮膚的酸鹼值升高呈鹼性時，可加重尿布疹產生。}

_{◎Q15肛門周邊的皮膚炎是否為尿布疹?}

_{嚴格說，這是一種接觸性皮膚炎，肛門周圍皮膚炎較常見於餵食配方奶的嬰兒，因為餵食配方奶的嬰兒糞便中酸鹼值較高，但因嬰兒皮膚的鹼性的忍受力不同，也並非都會發生，最早可在兩個月大時，肛門周圍2公分區域內出現紅斑，可擴大到4公分以上，甚至會有浮腫、糜爛情形，一般在1-2個月後會自動癒合，治療方法最重要者在於大便後儘快完全洗淨，再給予晾乾保持皮膚乾淨清爽即可。}

_{◎Q16尿布疹的嚴重程度如何區分?}

_{一般可以區分為輕度、中度與重度等三個等級如下:}

_{輕度: 紅斑與紅疹局部出現，皮膚輕微潮濕，尚未有皮膚破損出現，也無搔癢感。}

_{中度: 紅斑與紅疹廣泛出現，皮膚明顯潮濕，已經有皮膚破損出現，明顯搔癢感。}

_{重度: 紅斑與紅疹廣泛出現，皮膚明顯潮濕，皮膚嚴重破損加上化膿變化。}

 _{◎Q17發生尿布疹後的三步驟清潔方式?}

_{當孩子的尿布疹發生後，最重要的並不是立即做藥物治療，而是仔細思考如何切實做好清潔，以去除發生尿布疹的四個主因（請見Q14說明）。我們的建議有以下三個主要步驟：}

_{1)      水洗加上手搓揉- 每次更換尿布時，都準備乾淨的清水，並以手部輕柔的搓揉有尿布疹的皮膚部位，已完全去除黏附的各種物質，包括尿液、便渣、汗水以及皮脂分泌物。}

_{2)      以乾布仔細擦乾- 洗過之後，以細緻柔軟的紗布巾將濕透的皮膚擦乾，此一步驟要仔細將有尿布疹的皮膚部位完全擦乾，大約80%左右水分可以被吸收。請注意不要使用粗糙布質，以免刮傷尿布疹皮膚。}

_{3)      足夠的晾乾時間- 擦乾後的最重要步驟即是晾乾，可以自然風乾20分鐘，或者以暖爐或烤燈烤乾10分鐘，以確實使有尿布疹的皮膚部位乾淨清爽。請注意晾乾時間需要足夠，才能讓所有水氣蒸散完全。} 

_{◎Q18有尿布疹時需要擦拭藥物嗎?}

_{一般而言，輕度尿布疹的治療，只要較頻繁的每2-3小時尿布更換，使用品質良好的尿片，特別是有強吸水力以及抑菌能力者，再加上標準的尿部清潔方法，即可以有效改善。而在中度與重度尿布疹，就需要依照嚴重度，使用濕疹藥膏或抗生素藥膏。}

_{◎Q19有尿布疹時需要口服藥物嗎?}

_{通常尿布疹只需要局部的清潔與治療，並不需要口服藥物。只有在孩子有明顯搔癢時，可以考慮局不止癢藥物加上口服抗組織胺已加強止癢效果。另外，當紅疹嚴重到有細菌感染變化有嚴重的局部發炎徵兆或者併發發燒時，才考慮加上口服抗生素藥物。} 

_{◎Q20尿布疹的病程變化為何?}

_{一般尿布疹的治療，多在給予正確而即時的更換尿布、清潔步驟與必要的治療藥物之後，1-2週以內會完全復原。但是，若有併發念珠菌/細菌感染，或者較大片面積的紅斑紅疹時，即需要更長的恢復時間。}