@ 急性中耳炎治療準則

l   美國小兒科醫學會-觀察等待（watchful waiting）作為治療建議， 並不一定要立即使用抗生素，以減少抗藥性及臨床上過度濫用抗生素的現象。

l   治療的基本原則：

1)     6-24 個月兒童罹患明確的中耳炎，可立刻使用抗生素。如診斷不確定而症狀不嚴重（如發燒< 39℃/輕微耳痛）可先使用止痛劑，加上 48 -72 小時觀察；

2)     2- 5 歲小朋友，即使確診為中耳炎，如果臨床症狀不嚴重，也建 議先以症狀治療和 48-72 小時觀察，如果持續發燒或症狀未改善，才需要加上適當的抗生素使用。

@ 謹慎給幼兒使用抗生素

l   中耳炎不一定要用抗生素治療！ 美國發表的一份報告指出，輕度中耳炎不一定都需要抗生素來治療。

l   報告發現最新最貴抗生素，不能提供比 amoxicillin 更多療效

l   1/3單純AOM兒童在不使用抗生素下，可在診斷24小時內，疼痛及發燒症狀有緩解；而80%在1-7天內完全痊癒。

•      高達 93%兒童只要以藥物治療，預估可在7天內康復。

 當出現中耳炎的徵狀時，並一定馬上使用藥物治療。對於兩歲以上的兒童來說，治療標準是用幾天的時間來觀察感染的情形。在荷蘭，細菌產生抗藥性的比率約為1%；但是美國的比率卻是 25%左右。

 

@ 急性中耳炎危險因素

•       遺傳性     

•       在日間托兒所機構

•       家庭中孩子人數多

•       暴露在二手煙環境

•       未予母乳哺餵及使用安撫奶嘴

•       趴睡姿勢

•       一邊吃奶瓶一邊睡覺

•       一些顱顏畸形

•       過敏及免疫力低下

 

@中耳積水(慢性中耳炎)警訊:

•       對聲音反應變得較遲鈍、

•       說話聲音變大、

•       時常說話必須重覆幾遍才聽懂、

•       或看電視時音量轉很大等現象

以上都必須懷疑是積液性中耳炎，尤其在上呼吸道感染或感冒後出現這些現象，必須找醫師檢查和治療。

 

 正確觀念 多喝水 溫水澡減衣物

更新日期:2010/06/08 00:07 【記者蘇湘雲／台北報導】

小孩子如果發燒，如何正確退燒？新生兒與小兒科專家周怡宏醫師建議，體溫在攝氏三十八·五度以下時，建議多喝水、洗溫水澡促進排汗、減少衣物，並讓室溫維持在攝氏二十五度。(這種帶小孩的方式非常正確。)

五月十六至二十五日，Baby Home家庭親子網站進行一項「媽媽幼兒退燒問卷大調查」，回收一萬一三○六份有效問卷顯示，八十五％的家長最擔心寶寶發燒，而當寶寶發燒生病時，七十％的家長會先自行在家護理觀察。發燒到三十八度或長達兩天，媽媽就會開始擔心。但驚人的是，超過六十％的家長發現寶寶發燒時，第一步就使用退燒藥或退燒塞劑，也有二十一％的媽媽會使用冰枕，但可能在不知不覺中都犯了錯。(台灣超過六十％的媽媽已經被西醫洗腦，真是蠢到家了。)

部分長輩會讓發燒小孩蓋厚重棉被，讓孩子大量流汗，周怡宏醫師表示，臨床上觀察，這種退燒方式效果非常有限。當小孩發燒溫度在攝氏三十八·五度以下時，最好每三、四小時為小孩泡一次溫水澡，水溫在攝氏三十到四十度，一次泡十五到二十分鐘，毛細孔才會打開，幫助散熱。量體溫時，耳溫、肛溫最為準確，家長也要每三、四小時就為孩子量一次體溫，並加以記錄，以了解體溫起伏。(對。)

周怡宏提醒，小孩發燒時一定要多補充水分或一些電解質液，補充量要比平常多十％，假設平時一天喝水一千西西，發燒時喝水量就要增為一千一百西西，小孩若沒有喝白開水習慣，也可以暫時以果汁、蔬果汁、冬瓜茶、蓮藕茶等代替白開水，涼涼地喝，有助降溫。醫師補充，發燒時飲用含糖飲料，是一種緊急應變之道。平時小孩子還是應該以喝白開水為主，少喝含糖飲料。(對。)

評論

   這位小兒科醫師很優秀，非常值得信任的一位西醫師，我之所以要將這篇貼出來，主要就是他提到減衣物的問題，減少衣物對小孩而言是非常正確的觀念，而對成年人來說，凡是有心臟病的人，必須要隨時保冷，有肺病的人必須要比別人多穿一件衣物，這是保養之道。

   希望台灣的小兒科醫師都能像這位醫師一樣棒啊。

漢唐中醫 倪海廈謹記於2010年06月14日