新手爸媽入門必看！寶寶的第一次副食品大小事

轉載來源 親子天下https://www.parenting.com.tw/article/5069420

2015-12-21 00:00 更新：2022-07-18 15:51

引用自《華人育兒百科》 

寶寶吃副食品是個重要的里程碑，然而關於副食品添加時機的問題，不但常讓父母們感到困惑，在醫學界也有「4 個月大後添加」及「6 個月大後添加」兩種主張。

 

Q1：何時可以開始為寶寶添加副食品？

文/前林口長庚兒童醫院院長林奏延醫師、新生兒科林瑞瑩醫師、周怡宏小兒科診所周怡宏醫師

寶寶吃副食品是個重要的里程碑，然而關於副食品添加時機的問題，不但常讓父母們感到困惑，在醫學界也有「4 個月大後添加」及「6 個月大後添加」兩種主張。主張4個月後添加的理由，主要是為了避免嬰兒營養不足影響發育；主張6 個月後添加，則大體是基於鼓勵母乳哺餵。總體而言，在寶寶4 ∼ 6 個月大時添加副食品，應為目前主要共識。

@ 開始添加副食品的適當時機為何？(不同來源的建議)

1、世界衛生組織及美國兒科醫學會：

近年來，母乳哺餵已成為國際的主流餵食方式，世界衛生組織及美國兒科醫學會皆主張，母乳足以提供寶寶前6 個月生長及發展所需營養，因此建議一般足月生產的寶寶以純母乳哺育6 個月，6 個月大後應開始逐漸添加副食品。

至於父母常關心添加副食品後，還需要餵母乳嗎？世界衛生組織建議在開始添加副食品後，仍持續哺餵母乳至少到寶寶2 歲；美國兒科醫學會則建議持續哺餵母乳至少到寶寶1 歲大，之後可視母嬰情況決定是否要繼續哺餵。

2、國民健康署：

國民健康署建議以純母乳哺育至6 個月，6 個月後再添加副食品。並於2014 年引用國際系統性回顧研究指出：純母乳哺育到6 個月再添加副食品，比4 個月添加副食品的寶寶，除寶寶生長發育不受影響外，其呼吸道與消化道感染較少、母親體重恢復亦較快。

國民健康署並提醒父母仍應留意寶寶的生長及發展，若出現以下情況，可考慮提前至滿4 個月大開始添加副食品：

(1)、純母乳哺餵到6 個月實在有困難。

(2)、母親奶水量明顯降低。

(3)、寶寶顯得吃不飽。

(4)、寶寶有主動要求其他食物的表現，例如看大人吃其他食物時很有興趣，會伸手來抓、抓了放嘴巴。

(5)、寶寶出現厭奶，但沒有生病或其他原因。

3、台灣兒科醫學會：

依台灣兒科醫學會2013 年發表的建議，母乳是正常新生兒最佳營養來源，足月產之正常新生兒於出生後應儘速哺餵母乳，並持續純哺餵母乳至4 ～ 6 個月大，於4 ～ 6 個月大開始添加副食品。建議持續哺育母乳至少至1 歲，並視母嬰需求可考慮持續更久。但不建議純母乳哺餵超過6 個月且無適量副食品補充，可能會有營養不良的危機。

台灣兒科醫學會建議，選擇純母乳哺餵到寶寶6 個月大的媽媽，應從4 個月大開始，幫寶寶補充嬰幼兒專用口服鐵劑與含有維生素D 的綜合維生素，以免鐵、鈣攝取量不足，影響寶寶的生長發育。

@ 添加副食品時機的具體建議

綜合以上討論，我們原則上建議在寶寶4 ～ 6 個月大開始添加副食品，如果太早或太晚開始嘗試餵食副食品，都可能會對寶寶產生不良影響。至於確切添加時機，則應視寶寶個別生長發展情況而定。

(1)、父母在為寶寶添加副食品前， 應要了解孩子在發展上的準備是否已經妥當（developmental readiness），也就是包括：頸部已經挺直不會搖晃、有人扶持之下可維持一段時間的坐姿、進行咀嚼時頭部不會晃動、湯匙餵食時舌頭不會有明顯的排出反射，以及對餐桌上食物表現出明顯的興趣等，這些發展表現都是寶寶已經準備好吃副食品的發展訊號。

(2)、對於從小以奶瓶餵食（母乳或配方奶粉）者，由於容易較早產生厭奶的情形，而使得奶量減低，學者專家通常建議滿4 個月之後即可餵食副食品，以滿足嬰兒的適當營養需求。相對而言，母乳哺餵的嬰兒通常厭奶機會低，若過早給予副食品反而剝奪持續母哺的機會。

(3)、有些寶寶胃口很大，吃奶吃得很多而體重有過重的疑慮時，可在4 個月開始酌量給予副食品，以增加其飽足感而避免過重；相對而言，體重不足的嬰兒則需要較高的蛋白質及熱量攝取，以營養成分來說，母奶會是較佳選擇，這種情況下可能建議到6個月大再開始添加副食品。

父母或照顧者平時須多觀察寶寶生長發育狀況，並應依《兒童健康手冊》中的建議時程，定期帶寶寶接受由衛生福利部補助的兒童預防保健服務（健兒門診）。有任何關於副食品添加的疑問，可多與醫師討論，由醫師依寶寶實際生長發展情況，給予專業的判斷及建議。

與時俱進新觀念副食品觀念大翻轉

轉載來源 信誼好好育兒https://parents.hsin-yi.org.tw/Library/Article/7289

新觀念1  寶寶初次嘗試副食品的時間點：6個月 vs. 4個月

小兒科周怡宏醫師觀點：
寶寶何時開始嘗試副食品有兩個關鍵：第一是餵食方式為親餵或奶瓶餵食。如果是親餵者，原則上等到滿六個月再給予副食品，過早餵食會影響吸吮母乳意願；而奶瓶餵食者，因為嬰兒較早容易發生厭奶，在滿四個月之後即可以給予副食品。
第二是嬰兒是否神經成熟發展已經可以適合餵食。可觀察以下重點，包括：
（1）頭頸部可以直挺而不會搖晃，
（2）口水分泌已經變多，
（3）眼睛會盯著食物，
（4）手會伸出想要抓取食物。通常四個月以上嬰兒就可以做到。
因此，在嬰兒4～6個月大時，爸媽應根據孩子的狀況再決定開始給予副食品。

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新觀念2  副食品與過敏：延後吃易引起過敏的食物 vs. 盡早嘗試各種食物

小兒科周怡宏醫師觀點：
副食品與過敏的關係，考量的重點在於：爸媽本身是否有已知的過敏原及確定的家族過敏史（主要過敏疾病包括：過敏性氣喘、過敏性鼻炎以及異位性皮膚炎），這需要經過生活觀察，得知對某些食物或環境接觸引起過敏反應，並有時間上的因果關係。之後，再經過抽血檢查，得知過敏指標異常升高，並被檢驗出有特定的過敏原。如果爸媽或家族成員被檢驗出有已知的食物過敏原，該食物應在嬰兒一歲以後才給予，其餘食物則可以依照年齡逐漸少量給予，再觀察是否可以順利攝取。
如果爸媽沒有已知過敏原，也確認沒有家族過敏史，就不需要刻意避開容易引起過敏食物，可以依照副食品種類逐步給予即可。

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新觀念3  增加副食品的食物類別： 少量多樣化，什麼都吃 vs. 依序添加澱粉、蔬果→蛋白質

小兒科周怡宏醫師觀點：
餵食副食品的目的在於：提供嬰幼兒固體食物作為營養來源，也是提供新食物的味嗅覺以及咀嚼訓練的重要方法。給予的順序，基本上是由「食物泥」開始，再進展到「壓碎切碎的食物」，最後再進展到「切塊切片的食物」。
至於食物類別並無嚴格限制，但是一般建議：先給米麵食類的「澱粉」以及「蔬果類食物」（4～8個月之後），接著才是豆類製品、蛋類以及魚肉類食物（7～8個月之後）。
另外，初步的副食品多採取單一類食物，之後再作混合式的添加，目的在於讓嬰兒有較多機會學習單一食物的味道。

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新觀念4 調理副食品可添加調味料：完全不添加 vs. 可適量添加

小兒科周怡宏醫師觀點：
添加過多的鹽、糖或其他過多調味料，不但對嬰兒健康有害，也會對於副食品食物的味覺感受不利。
調理副食品時，添加調味料的基本原則為：如果食材本身即有鮮明味道，經過烹調凸顯其原味即可，不必另加調味料；但如果食材本身味道中性且不明顯，即可適當添加調味料為宜，添加份量應在一般成人添加量的一半以下。另外，也可以選擇自然調味料，如：南洋料理中常用之植物性來源，亦可避免使用過多人工調味料。
 

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新觀念5 純果汁可當作副食品：6個月後再喝  vs. 1歲前都不要喝

小兒科周怡宏醫師觀點：
許多醫學研究發現，純果汁對嬰兒健康的危害，包括：肥胖、營養不良、腹瀉、脹氣、蛀牙、影響正餐食慾、消耗維生素B、影響鈣質攝取以及糖類不耐受症等不利影響。
因此，2017年美國兒科醫學會建議以下新規範——
■ 1歲以下不給予果汁。
■ 1歲以上喝果汁也無營養或檢康上的益處，只有在使用新鮮100%果汁，並成為均衡飲食一部分的情況下，才可以飲用。至於飲用的份量，建議為：1～3歲，＜120c.c；4～6歲，120～180cc；7～18歲，＜240cc。
原則上，鼓勵孩子直接吃新鮮的水果（嬰兒則以泥糊類或直接攝取都可以），不建議飲用加工過的果汁商品。

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新觀念6 副食品也分門派？如何選擇： 循序漸進謹慎派 vs. 壓爛剪碎復古派 vs. 寶寶主導BLW派

小兒科周怡宏醫師觀點：
如何協助嬰兒攝取副食品有許多不同作法，學界與照顧者團體也有不同的流派、立場與不大相同的主張。
一般而言，需考量以下三個主要因素：
一、食物質地仍要有計畫的逐步加粗，份量也要慢慢增大。
二、嬰兒咀嚼能力的成熟度與訓練次數的多寡，有其個別差異。
三、由照顧者或者孩子主導，仍屬見仁見智，傳統上醫界仍建議由前者主導，但是尊重孩子的自主呼聲也日漸高漲。
當然，每種方式都有其特點與好處，當然也可能有些缺點，例如：謹慎派可能變化太慢或太少，使得孩子對進食副食品失去興趣；又例如BLW派可能進展太快而造成咀嚼訓練不足，或是可能會有嗆到的風險。
在顧及時代潮流的演進，我建議爸媽要用心投入，在不急躁且逐步漸進的原則下：帶領嬰兒嘗試，多給予不同的食物種類與形式，每天有多次訓練咀嚼的機會，且採取引導與放任方式並用的策略，鼓勵他用手抓取食物，鼓勵他多看、聞、嗅食物的色香味，鼓勵他多觀察食物的製作流程，也鼓勵他多與家人一起進食，感受用餐的樂趣與氛圍。

 

嬰兒的固體食品(斷奶)三階段   Stages of weaning

轉載來源https://www2.hse.ie/wellbeing/babies-and-children/weaning-eating/weaning/stages/#:~:text=The%20introduction%20of%20solids%20process%20takes%20place%20in,food%20tastes%20and%20feels%20very%20different%20to%20milk.

The introduction of solids process takes place in 3 stages. It starts with the first spoon feeds at 4 to 6 months. By 12 months, your baby should be enjoying family meals.

Solid food tastes and feels very different to milk. Your baby may seem to be spitting out the food to begin with. This doesn't mean they don't like it, they're just getting used to the new tastes and textures, the experience of having a spoon in their mouth and learning to swallow.

 

Don't force your baby

Your baby may refuse a new food. If they do, don't force them. Offer another food that they are familiar with and wait 5 to 7 days before offering the refused food again.

Babies and young children may need to be offered a food up to 15 times before they will accept it.

1.      Stage 1: at about 6 months, not before 4 months

2.      Stage 2: between 6 to 9 months

3.      Stage 3: between 9 to 12 months

Weaning your baby and introducing them to solid foods - HSE mychild.ie

 

@ Stage 1: at about 6 months, not before 4 months

Foods to choose

Good options for this stage are:

·         vegetables made into purée, such as carrot, parsnip, turnip, broccoli, cauliflower, butternut squash and courgette

·         fruit made into a purée, such as banana, apple, pear, peaches, apricots, plums, melon

·         well-cooked meat, poultry and fish - remove all bones - made into a purée

·         cereals such as baby rice

Textures

Start with thin purée which will increase in thickness as your baby gets used to solid food.

Result to aim for

Be led by your baby. Some babies might take more than 1 teaspoon at their first spoon feed. Other babies might take a couple of days to get the hang of it.

1.      Start with 1 teaspoon of food made into a soft smooth purée

2.      Build up to 6 teaspoons at one time

3.      Next, introduce solid food at another mealtime

4.      Progress to 2 to 3 meals per day, with 5 to 10 teaspoons at each meal

5.      Introduce one new food at a time, every 2 to 3 days

Skills learned

·         Taking foods from a spoon.

·         Moving food from the front to the back of mouth for swallowing.

·         Managing increasingly thicker purées.

Suitable drinks

·         Breast milk.

·         Infant formula.

·         Cool, previously boiled water.

 

@ Stage 2: between 6 to 9 months

Foods to choose

Include the same food as in stage 1, but now include:

·         well-cooked eggs

·         porridge and breakfast cereals like Weetabix or Ready Brek

·         bread, rice and pasta

·         pasteurised cheese

·         yoghurt

·         meat, poultry, fish, peas, beans and lentils

Pasteurised cow's milk can be used in small amounts to moisten foods.

Textures

·         Thicker purée: add less liquid to purée

·         Mash food with a little liquid

·         Soft, finger food

·         Mix of textures: add a little mashed or grated food into your baby's usual purées

Result to aim for

Be led by your baby, and feed to their appetite. Use these portions sizes as a guide.

·         3 meals a day, each about 2 to 4 tablespoons of food.

·         2 to 3 snacks in between main meals.

·         Finger foods.

·         Foods should be offered before milk feed.

·         Some drinks taken from a cup or beaker.

Skills learned

·         Move from thick purées to mashed foods, to foods with soft lumps.

·         Chewing lumps.

·         Beginning to feed themselves with soft finger foods.

·         Drinking from a beaker or cup.

Suitable drinks

·         Breast milk on demand.

·         Infant formula: 3 to 4 feeds a day (approx. 600mls or 21oz in total a day).

·         Cool boiled water.

 

@ Stage 3: between 9 to 12 months

Foods to choose

Most family foods are now suitable without added gravies, sauces, salt or sugar.

Textures

·         Lumpy foods.

·         Chopped foods.

·         Harder finger foods.

·         Wide variety of foods and textures.

Result to aim for

Be led by your baby, and feed to their appetite. Use these portions sizes as a guide.

·         3 meals of about 4 to 6 tablespoons.

·         2 to 3 snacks.

·         Able to manage more than 2 textures in one meal.

·         All drinks, other than breastfeeds, taken from a cup or beaker.

Skills learned

·         Lumpier textures will help with speech, chewing and increase the variety of your baby's diet in later childhood.

·         Self-feeding.

·         Drinking from a cup.

Suitable drinks

·         Breast milk on demand.

·         Infant formula (maximum 400mls or 14oz a day).

·         Cool boiled water.