慎防嬰幼兒尿布疹

作者/周怡宏醫師

     嬰兒的排尿排便都較頻繁，加上尿布裡的濕熱環境會誘使細菌分解食物殘渣的速度加快，嬰幼兒排泄物更易產生偏鹼性的氨(pH6-8)，若非勤換尿布與清潔，排泄物長期接觸皮膚，將破壞肌膚酸鹼值平衡(pH4.5-6.5)，此時就會破壞脆弱的肌膚表層屏障。此外，母奶或配方奶中油脂無法被腸道完全吸收，排泄物也會較偏脂溶性，若換尿布不夠勤，將產生較多摩擦刺激，久未更換而破壞肌膚，都容易產生尿布疹。

    尿布疹向來是爸媽最常碰到的照顧上問題之一，不但造成皮膚發炎，也常使得嬰幼兒躁動哭鬧、飲食與睡眠受影響，甚至排尿與大便減少以避免疼痛。根據統計，發生率約7-35%，腹瀉時更為嚴重，在兩歲以內都會得到至少一次尿布疹。

    本質上，它是一種刺激引起的接觸性皮膚炎，由於皮膚與尿布直接摩擦，加上悶熱，尿液、大便排泄物以及細菌滋生等加重，就形成尿布疹。家長要有警覺的是，除悶熱會引起尿布疹外，更需要注意未立刻更換尿布，而使得大便與尿液等排泄物接觸過久刺激皮膚，再加上清潔時摩擦都可以使皮膚受損，而加重尿布疹。

    因此，兒科醫師在指導照顧處理時，首重以下三個原則：一為勤換尿布，二為涼爽環境，三為確實清潔保養。

    首先，建議每隔尿布2-3小時更換一次，以減少尿布長期接觸時間，累積排泄物，也避免摩擦。接著，房間溫度儘量維持20-24度之間，尿布切勿過小或者繫得過緊，褲子則需寬鬆透氣，以減少尿布內的悶熱積汗，也減少摩擦。

    再來，換尿布時要遵守洗擦晾原則，也就是先以清水切實洗淨，再用乾布擦乾，之後則是自然晾乾15-20分鐘，最後，塗抹薄薄一層護膚乳液，以隔絕接觸、減少摩擦，也可以使得原有輕微發炎皮膚加速復原。

     根據最近研究指出，在更換尿布時，若使用添加親油性乳液的濕紙巾，等於將清潔與保護兩步驟結合起來，不但可以溶解脂溶性大便排泄物，減少擦拭時摩擦次數與肌膚破壞，並使皮膚添加保護效應，有效阻絕排泄物刺激，減少尿布疹發生。

     當然，挑選濕紙巾應選擇揭露全成分的濕紙巾為主，並可參考多數母嬰親善醫院使用品牌，較有安全保障。