一起關注孩子的注意力 (Part 1)

轉載 學前雜誌102年10月

看著小小新鮮人不再哭哭啼啼，開心地上幼兒園去，爸媽對孩子的分離焦慮與入學適應的掛慮終於可稍稍卸下。不過，當孩子三番兩次忘了老師交代的事情，幼兒園的聯絡單上添上了愈來愈多衝動、不專心的狀況叮嚀，甚至要求爸媽帶孩子去做檢查時，爸媽的焦慮指數又快速上升了：「我的孩子是過動兒嗎？」「我該如何加強孩子的專心度呢？」

台灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岑醫師指出，每年放完暑假，小小新鮮人剛度過適應期後的九月和十月，台灣各大醫院和診所的兒童心智科、精神科或家醫科便同步進入「注意力不足評估與諮詢」的高峰期。值得注意的是，雖然接受評估者以剛上小一的學齡兒童為多，但從統計上來看，學前幼兒的比例的確有上升的趨勢。

由於注意力是孩子學習的基本能力，因此，這幾年除了少數有特殊需求的幼兒爸媽積極尋求改善孩子注意力不足、衝動或過動等狀態的方法與藥物，有些望子成龍的學童爸媽聽信似是而非的說法後，不但忙著花大錢送孩子參加注意力加強班，甚至還主動要求醫師開立這類俗稱「聰明豆」的「利他能」、「專司達」等管制藥物，希望透過強化家中孩子的注意力，以增強學習力。

這個月，我們將邀集了來自兒童發展、幼兒園現場、兒童心智科、小兒科、學前特教與感覺統合等不同領域的專家，一同認識注意力、釐清影響幼兒注意力的因素，再提供相關對策，希望能協助爸媽、幼師與醫師，攜手為孩子的注意力打底！

分心不是孩子的錯～認識6大內在變數

遇到注意力問題時，很多爸媽常習慣瀏覽Blog育兒經，或是閱讀醫生的衛教文章，但沒有考慮到這些分享可能過於個人化，或限於篇幅而過於片段。當爸媽不自覺地將自己在意的幼兒行為問題無限放大，瀏覽文章後又直接「對號入座」，常會陷入過度焦慮的狀況。

以下，綜合專家們多年的觀察，提出可能影響幼兒專心度的「6大內在變數」與「6大外在因素」。建議爸媽先排除這些原因，再進一步找出孩子需要幫助的注意力問題。

變數 1.生理狀態

身體是否健康，對幼兒注意力的程度存在著最直接的衝擊。

長期關注嬰幼兒發展的小兒科醫師周怡宏指出，當孩子太過疲累或是肚子餓，專注力自然會降到谷底；如果長期被關在屋內進行讀、寫等靜態活動，運動量不足、過剩的精力無法宣洩，也常會讓孩子無法專心地進行任何活動。

此外，當孩子聽覺或視力有問題、感冒或有異位性皮膚炎或鼻子過敏等症狀，身體上持續地搔癢或鼻塞等諸多不適，也會大大減低專心度。

30年前引進感覺統合理論的高麗芷老師指出，有些神經系統還未發展成熟，或是感覺統合出了問題的孩子（如：大小肌肉無法靈活運用、手眼無法協調），也可能產生無法專心學習的困擾。

變數2. 興趣喜好

在評量孩子的專心度時，輔仁大學兒童與家庭學系副教授陳富美老師提醒爸媽，也必須同時考量孩子的興趣，通常孩子對於感興趣的事情，專心的時間會比較長。

這或許可解釋很多爸媽的疑惑：叫孩子看書、聽英語故事CD，孩子常找一些理由，如上廁所、喝水，藉故起來走動，可是一旦玩起喜歡的積木或拼圖，又像被強力膠黏住了，連吃飯了也叫不動。

其實，孩子「選擇性的專心」也是興趣的一種自然反映，只要孩子可以專注地進行某些活動，爸媽就不需要過度擔心專注的問題了。

變數3. 年紀大小

台灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岑醫師指出，一般健康的孩子，專注力會隨著年齡的增加而延長，年齡愈小，愈不穩定。

在評估學前幼兒的專心時間時，她建議爸媽可將幼兒的年齡乘以2～5分鐘，只要專注的時間落在這段期間，都屬於正常。

以4歲孩子為例，他合理的專心時間=（4x2）～（4x5）=8～20分鐘，專心的時間平均值約為 14分鐘；以4歲孩子來看，若能專注達20分鐘，就是最佳的表現了。

張學岑醫師提醒大人，應避免以自己的角度與期望來判斷孩子的專心程度，如果不了解孩子的專心度常模，而勉強4歲孩子專心於同一活動30分鐘，那是父母的要求過高，可不是孩子的專心度有問題呢！

BOX 幼兒注意力時間常模表

	合理的專心時間	專心時間平均值
1歲	約2～5  分鐘	約3.5 分鐘
2歲	約4～10分鐘	約7   分鐘
3歲	約6～15分鐘	約10.5分鐘
4歲	約8～20分鐘	約14  分鐘
5歲	約10～25分鐘	約17.5分鐘
6歲	約12～30分鐘	約23  分鐘
7歲	約14～35分鐘	約24.5  分鐘

變數4. 性別差異

根據過去注意力不足與過動症相關問題的診斷與統計，男孩患者的比例一直都比女孩還高。最新的研究發現，男孩之所以顯得比女孩容易分心，一方面是因為男孩和女孩在大腦發展的順序上有所不同，關於注意力及讀寫表現 （如：小肌肉握筆能力、閱讀）所需要的能力，女孩普遍比男孩發展得要快一些；另外，男孩先天在聽力上也比女孩差一點，又比較好動，如果爸媽或老師說話或上課的音量太小，男孩沒有注意到，很容易就分心了。

變數5.情緒起伏

心理學有所謂「情緒水庫」的說法，當孩子盛裝負面情緒的水庫超過安全水位，就會以緊張、發脾氣作為「調節性洩洪」。而為了應付緊張、焦慮，情緒水庫水位愈高的孩子，花在與外界互動的精力自然就減少，也就不易專心。

即使是大人，也無法在憤怒或焦慮的情緒中專心學習。由於在成長過程中的孩子，需要不斷適應外界的規範，忍受各種挫折，他的情緒水庫是不斷在進水的。

因此，當孩子不專心的時候，張學岑醫師建議必須排除情緒上的干擾，如果剛搬家或轉學、剛被媽媽罵，或是害怕嚴厲凶悍的老師，精神壓力比較大的孩子是無法專心學習的。

變數6. 氣質差異

陳富美老師指出，有些孩子先天氣質屬於一有風吹草動就容易被吸引的，有些則很容易全心投入其中，即使在同一間教室或遊戲裡，對於課程或活動的專心和吸收程度也會有所差異。

不過，爸媽必須理解，氣質是孩子對事物與生俱來的反應與感受度，屬於先天的傾向，本身並沒有好壞。當爸媽透過觀察，理解氣質對專心度的影響後，知道孩子不是故意不專心，就比較不會產生過多不合理的期待。

先天氣質共有九種面向，以下整理出與注意力相關的五項供爸媽參考：

先天氣質vs.注意力

氣質 面向	行為表現
	低	高
注意力分散度	易專注在自己的活動中，對外界刺激渾然不覺	★容易受外界刺激吸引而分 心，需較長的時間完成事情
活動量	動作較慢，易顯得拖拖拉拉	★比較坐不住，喜歡與需要動來動去
敏感度	需要強烈的聲光、觸覺、嗅覺等刺激，才有反應	★很容易察覺到外在刺激，分心程度很高
堅持度	★很容易分心，不過情緒容易被轉移，較好安撫	做事有始有終，但有時會太過固執
適應性	★在新環境易分心張望，需較 多時間熟悉環境、投入學習	很容易全心投入學習狀況，但對環境變動的警覺性較低

 ★堅持度或適應性低，以及注意力分散度、活動量或敏感度高的孩子，通常比較容易分心