Help Me Grow＜從小培育寶寶十要領＞周怡宏醫師

五大原則：

ü   從多小開始？（永遠不會太〝早〞）

ü   培育＝關愛＋教養（不包括溺愛）

ü   孩子並不會主動表演給父母看（而需先予教導）

ü   照顧和教養的方式決定一切（包括現在及未來）

ü   父母要懂得正確合理的方法（千萬不要揠苗助長，也不要矯枉過正）

 

十大要領：

◎    HMG要領  1- 懷孕時就給予寶寶適當情境訓練刺激

胎教的重要性不言可喻

◎    HMG要領 2- 出生後就給予寶寶半年以上完全母乳哺餵。

避免疾病，提供良好免疫保護；對短期與長期健康做最好的保證。並可以自然的促進親子互動。

◎    HMG要領3- 寶寶每天的生活中，都需要親子互動及訓練刺激。

吃喝拉睡是寶寶最基本的生活功能，除此之外，寶寶還有更值得學習的事情，包括社會性互動，即和父母、親友等週遭熟識者；以及自己本身感官及運動系統方面的刺激訓練。

◎    HMG要領4- 寶寶出生後就從環境中學習，包括能聽、能看、能感受愛帶養者的每一種作為。

◎    HMG要領5- 寶寶出生後，身體的肌肉骨骼機能就需要每日的活動訓練刺激，維持強化及協助發展。

◎    HMG要領6- 每天給寶寶嬰兒按摩及嬰兒運動2~3次，可以讓他充滿活力、促進能覺感官及四肢運動發展。

室內和戶外運動可以帶給寶寶不同刺激，擴大視野及強化效果。

◎    HMG要領7- 每天對寶寶說簡單而充滿愛意的話，也給他看適合年齡的圖畫書，可以使寶寶聽能視能有最大的啟發，變得愈來愈靈活。

◎    HMG要領8- 寶寶的日常照顧和疾病處置，與平時教育帶養方式密切相關。

◎    HMG要領9- 了解寶寶的發展里程的達成需要父母親有完整的認知以及定期健檢的配合。

◎    HMG要領10- 父母親一致的正確教養態度，是寶寶健康成長的不二保證。

 

結語：孩子的疾病與照護只不過是成長中的小部分，為有正確的教育帶養，配合持續維持的訓練刺激感官及動作，才能確保孩子的良好成長。

 

 讓寶寶從小享受並得到學習 Baby & Tummy time

-參考資訊(Australian Parenting Website)

https://raisingchildren.net.au/newborns/play-learning/play-ideas/tummy-time

 鼓勵孩子良好行為的15個要領

ENCOURAGING GOOD BEHAVIOUR: 15 TIPS

資料來源https://familiesforlife.sg/parenting/Babies/Pages/BabiesDevelopment/BabiesBehaviour/Babies_Encouraging_Good_Behaviour.aspx

How to encourage good behaviour in your child
A positive and constructive approach is often the best way to guide your child’s behaviour. This means giving your child attention when he behaves well, rather than just applying consequences when he does something you don’t like.
Here are some practical tips for putting this positive approach into action.

@ Be a role model 父母自己努力做為孩子榜樣
Use your own behaviour to guide your child. Your child watches you to get clues on how to behave – and what you do is often much more important than what you say. For example, if you want your child to say ‘please’, say it yourself. If you don’t want your child to raise her voice, speak quietly and gently yourself.

@ Show your child how you feel 讓孩子知道父母的感覺
Telling your child honestly how his behaviour affects you helps him see his own feelings in yours. And if you start sentences with ‘I’, it gives your child the chance to see things from your perspective. For example, ‘I’m getting upset because there is so much noise that I can’t talk on the phone’.

@ Catch your child being ‘good’當下贊美孩子的好行為
When your child is behaving in a way you like, give her some positive feedback. For example, ‘Wow, you’re playing so nicely. I really like the way you’re keeping all the blocks on the table’. This works better than waiting for the blocks to come crashing to the floor before you take notice and say, ‘Hey, stop that’.
This positive feedback is sometimes called descriptive praise because it tells children specifically what they’re doing well. Try to make six positive comments for every negative comment. And remember that if children have a choice between no attention or negative attention, they’ll often seek out negative attention.

@ Get down to your child’s level以孩子的身高角度溝通
When you get close to your child, you can tune in to what he might be feeling or thinking. Being close also helps him focus on what you’re saying about his behaviour. If you’re close to your child and have his attention, you don’t need to make him look at you.

@ Listen actively主動積極的傾聽與回應
To listen actively, you can nod as your child talks, and repeat back what you think your child is feeling. For example, ‘It sounds like you feel really sad that your blocks fell down’. When you do this, it can help young children cope with tension and big emotions like frustration, which sometimes lead to unwanted behaviour. It also makes them feel respected and comforted. It can even diffuse potential temper tantrums.

@ Keep promises永遠遵守對孩子的承諾
When you follow through on your promises, good or bad, your child learns to trust and respect you. She learns that you won’t let her down when you’ve promised something nice, and she also learns not to try to change your mind when you’ve explained a consequence. So when you promise to go for a walk after your child picks up her toys, make sure you have your walking shoes handy. When you say you’ll leave the library if your child doesn’t stop running around, be prepared to leave straight away.

@ Create an environment for good behaviour創造讓孩子表現好行為的環境
The environment around your child can influence his behaviour, so you can shape the environment to help your child behave well. This can be as simple as making sure your child’s space has plenty of safe, stimulating things for him to play with. Make sure that your child can’t reach things he could break or that might hurt him. Your glasses look like so much fun to play with – it’s hard for children to remember not to touch. Reduce the chance of problems by keeping breakables and valuables out of sight.

@ Choose your battles選擇適當的介入時機
Before you get involved in anything your child is doing – especially to say ‘no’ or ‘stop’ – ask yourself if it really matters. By keeping instructions, requests and negative feedback to a minimum, you create less opportunity for conflict and bad feelings. Rules are important, but use them only when it’s really important.

@ Be firm about whining當孩子胡亂哭鬧時要保持堅定
If you give in when your child is whining for something, you can accidentally train her to whine more. ‘No’ means ‘no’, not maybe, so don’t say it unless you mean it.

@ Keep things simple and positive讓教導孩子的方法保持簡單而正向
If you give clear instructions in simple terms, your child will know what’s expected of him – for example, ‘Please hold my hand when we cross the road’. And positive rules are usually better than negative ones, because they guide your child’s behaviour in a positive way. For example, ‘Please shut the gate’ is better than ‘Don’t leave the gate open’.

@ Give children responsibility – and consequences讓孩子負責任與接受後果
As your child gets older, you can give her more responsibility for her own behaviour. You can also give her the chance to experience the natural consequences of that behaviour. You don’t have to be the bad guy all the time. For example, if it’s your child’s responsibility to pack her lunch box and she forgets, the natural consequence is feeling hungry at lunch time.
At other times you might need to provide consequences for unacceptable or dangerous behaviour. For these times, it’s best to ensure that you’ve explained the consequences and that your child has agreed to them in advance.

@ Say it once and move on給予一次明確的指示並提醒孩子可能的後果
If you tell your child what to do – or what not to do – too often, he might end up just tuning out. If you want to give him one last chance to cooperate, remind him of the consequences for not cooperating. Then start counting to three.

@ Make your child feel important讓孩子覺得自己身為家庭一分子很重要

Give your child some simple chores or things that she can do to help the family. This will make her feel important. If you can give your child lots of practice doing a chore, she’ll get better at it, feel good about doing it, and want to keep doing it. And if you give her some praise for her behaviour and effort, it’ll help to build her self-esteem.

@ Prepare for challenging situations對可能發生的挑戰情境事先做好安排準備

There are times when looking after your child and doing things you need to do will be tricky. If you think about these challenging situations in advance, you can plan around your child’s needs. Give him a five-minute warning before you need him to change activities. Talk to him about why you need his cooperation. Then he’s prepared for what you expect.

@ Maintain a sense of humour父母要學習在教導中保持幽默感
It often helps to keep daily life with children light. You can do this by using songs, humour and fun. For example, you can pretend to be the menacing tickle monster who needs the toys picked up off the floor. Humour that has you both laughing is great, but humour at your child’s expense won’t help. Young children are easily hurt by parental ‘teasing’.

 副食品添加─透過咀嚼訓練寶寶口腔能力

轉載來源 媽媽寶寶https://www.mombaby.com.tw/articles/4427

2016/01/04

當寶寶漸漸成長，乳品已無法完全供給寶寶所需的營養時，就需要副食品補充養分。咀嚼的動作也可以訓練口腔，對語言能力的發展有極大助益，讓寶寶學習自己進食同時還能增進手腦協調喔！

@ 唇舌動作發展進程

寳寳的口唇能力是神經發展的一部份，也是人類取食過程中不可或缺的一種技巧。周怡宏小兒科診所主治醫師周怡宏表示，一般而言，0至4個月的寶寶僅半開嘴唇，且舌頭會前後移動，只能吞嚥液體。5至6個月時，已經可以緊閉嘴唇吞嚥，並可食用糊狀的食物。7至8個月時，唇舌發展越來越靈活，能咀嚼、磨碎細軟的食物。9個月以後慢慢成熟，飲食逐漸趨向多樣化。

@ 何時開始添加副食品？

在寶寶滿4至6個月時，即可在兩餐之間餵食副食品，除了維他命D需要從日照獲取外，奶類的營養足以供應大部分嬰兒至少3個月的營養所需，有些甚至可達6個月。一般而言，母乳寶寶在六個月之後開始嘗試副食品，而配方寶寶較早出現厭奶期，在滿4個月之後即可添加副食品。

周怡宏醫師建議，如果寶寶已超過4個月大，頻繁有哺餵母乳的需求，但還是覺得餓，或是體重增加變慢時，也可開始添加副食品。而餵食副食品除了滿足口欲、形成飽足感及攝取營養外，若寶寶開始有興趣和媽媽在吃飯時搶奪湯匙，不妨讓寶寶學著自己用餐，有益於手腦協調的發展，而此時媽媽要做的，就是給寶寶一個安全學習的環境，協助他們體驗探索肢體的樂趣。

添加副食品的好處

1.    練習咀嚼能力

吸吮與吞嚥（喝）是嬰兒的本能，但是咀嚼與吞嚥配合（吃）的能力就必須靠訓練獲得。隨著寶寶成長，食物型態也由液體逐漸成為固體。剛開始寶寶會緊閉著嘴巴，將進入口腔的食物，以舌頭或牙齦弄碎，再送進喉嚨中。待長牙後，牙齒咬碎食物的一系列動作已刻印腦海中，寶寶能更快接受固體食物，也願意嘗試多樣化的營養來源。

2.    補充缺乏營養

母乳或配方奶當中90%是水分，而內含的蛋白質、鐵質、鈣質及維生素，對已超過4至5個月的寶寶而言是不夠的。以6個月以上嬰兒的營養需求量而言，平均1公斤體重需攝取2.5至3公克的蛋白質，以7公斤的寶寶為例，則需17.5至21公克的蛋白質。但奶類中的蛋白質含量，每100c.c.只有1.1公克（配方奶粉則為1.3至1.5公克）。若只從母乳中攝取，寶寶需要食用1公升以上的乳製品才足夠，但這幾乎不可能。

周怡宏醫師說明，寶寶出生時，體內便存有大量的鐵質，約在3至4個月用罄，而母乳裡的鐵質含量較低，早產兒體內的鐵質存量更低，必須額外補充鐵滴劑。因此，寶寶若沒有搭配副食品，很可能引起缺鐵性貧血，導致成長緩慢以及影響早期智能發展。

3.    促進語言發展

人體進食時，口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都需互相配合以咀嚼食物，這段動作對寶寶來說並不簡單。但張口、咀嚼的動作會使上述部位的肌肉協調機能發達，同時促進了發音、說話相關的肌肉發展，有助寶寶的語言初期發展（約自4個月開始）。

4.    適時提供並促進正常味覺發展

4至5個月大以後，寶寶不只體型明顯成長（約為出生體重的2倍），消化器官也逐步成熟，有能力消化粘稠狀的半固體食物。此時寶寶也可逐漸品嘗出不同食物的味道差異，食用喜歡的食物時，會表現出高興的情緒，對討厭的東西則會皺眉，甚至吐出來拒絕食用，此一反應表示寶寶味覺已在成熟分化。

@ 如何挑選副食品？

禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師吳俊厚表示，一般而言，很少人對米飯有過敏反應，因此寶寶的第一口食物應先從穀物開始。穀類做為主食可以提供熱量與蛋白質，但穀類中含有植酸，會影響微量元素如鐵、鋅、鈣等的吸收，因此，寶寶無法只從米粥獲得所有的養分，必須加入其他食物一起烹調。

肉類富含蛋白質與鐵質，顏色越深的紅肉，如牛肉，含鐵量越高，動物肝臟的鐵質含量也很豐富，媽媽可酌量讓寶寶嘗試。而其他含鐵食物如蛋黃、深色蔬菜與豆類等的鐵質，較不易被人體吸收，可食用富含維他命C的食物幫助吸收鐵質，例如：番石榴、芒果、橘子、柑橘、鳳梨等。有些媽媽為了避免寶寶吃了水果便拒絕吃蔬菜，會讓寶寶嘗試蔬菜一段時間後再接觸水果。而人類有喜歡甜食的本能，並不會隨著接觸副食品的順序而改變。

吳俊厚醫師建議，媽媽可挑選富含熱量、蛋白質與維生素的食材，儘量避免有骨頭或硬質成分以免嗆傷。平時媽媽可觀察寶寶的喜好，再從中搭配不同食材與營養成分做變化，家裡也可常備這些食材，或是在地購買，會比較新鮮，豌豆、玉米、地瓜在剛開始接觸副食品時，是較佳的選擇。1歲以內切勿食用蜂蜜，以免有肉毒桿菌中毒的風險，而鮮奶的鐵質含量低，不適合做為寶寶的主食，也要避免硬質或圓形的食物，如花生、葡萄、生蘿蔔、糖果等。

餵食技巧- 餵食副食品有以下幾個小技巧：

1、多觀察- 父母須注意孩子飢餓或吃飽的表徵，一旦發現寶寶餓了，避免拖太久再餵食，等太久會使孩子生氣與食欲下降。當寶寶停止進食，可以稍等一下再嘗試，若寶寶一直拒絕食用，就可能是吃飽了。

2、有耐心- 有時孩子會吃一下，玩一下，再吃一下，爸媽要有耐心且循序漸進，強迫餵食可能會讓寶寶感受到壓力而降低食欲，應以鼓勵取代強迫。

3、轉換形式- 若孩子拒食某些食物，爸媽可以試著提供多樣化的食物，例如：添加或減少食材以改變味道、轉換食物的形式、鼓勵寶寶進食等，也可以玩遊戲增加樂趣，如把湯匙當成飛機飛進嘴巴裡。

4、親子交流- 「餵食」是親子間愛與學習的時光，爸媽可以多跟寶寶進行對話與眼神接觸，教導寶寶學習認知，如食物大小、顏色、名字等。

餵食時機與餐數

吳俊厚醫師建議，應慢慢增加食用量與食材的多樣性。6至8個月大的寶寶，一天可餵食2到3次，1歲以後可以增加到3次主餐與兩次點心（一片水果或塗抹果醬的麵包）。須注意的是，若餵食副食品的次數過多，可能會減少母乳的餵食。在寶寶生病時，需要額外補充母奶與增加進食次數，痊癒後可以鼓勵寶寶多吃一點，以補充生病時流失的體重，追上原有生長速度。

添加副食品注意事項

4至6個月大的寶寶可以開始食用煮爛、磨碎的半固體食物，8個月大時可用手拿著自己吃，如吐司、嬰兒餅乾、紅蘿蔔、瓜類水果、小塊肉類等。1歲以上的嬰幼兒已經可以和大人一起進食，但要避免過於堅硬或太大塊的食物。新鮮的食品應在兩小時內食用完畢，若有剩餘一定要放進冰箱。

而奶瓶裝入副食品後不易清洗乾淨，較易殘留細菌（例如大腸桿菌）導致腸胃炎，最好用湯匙慢慢餵食。若要加入新的食材，需先少量嘗試，2、3天後確定沒有過敏反應，再加入寶寶的副食品中。常見過敏的症狀為皮膚紅疹、蕁麻疹、溼疹、嘔吐、腹瀉，嚴重過敏反應為咳嗽、喘鳴、蒼白等。

 

 

給予嬰兒副食品的五大理由  周怡宏醫師 

 
(1)     因應寶寶必然發生的厭奶期 

       ㄧ般而言，母乳哺餵寶寶比較沒有厭奶傾向，但是配方奶哺餵寳寳則多在三四個月大之間，就會有厭奶的表現出來。有的甚至在兩個多月即已出現，造成媽媽們很大的困擾，其實厭奶是每一個孩子都可能出現的生理問題，代表成長發展中對於奶品的一陣性厭倦，只是表現的輕重不一而已。

 

(2) 及早練習寶寶咀嚼的能力 

     嬰兒副食品是必要的餵食方式嗎？嬰兒本能上便有吸吮與吞嚥配合(喝)的能力。但是咀嚼與吞嚥配合(吃)的能力就非得靠訓練來學習不可了。隨著寶寶成長，食物也由液體食物逐漸改變為固體食物。剛開始時寶寶會緊閉著嘴巴，將吃進口腔裡的食物，用舌頭弄碎，再送進喉嚨中。寶寶也會將剛開始時先用牙齦，待長牙後改冉牙齒咬碎食物的一系列動作刻印在小小腦海中。因此，為了攝取更多及平衡的各種營養素，及早訓練是必要的。

 

(3) 只由母乳或奶粉供給寶寶營養並不夠 

     母乳或配方奶粉中有90%是水分，而蛋白質、鐵質、鈣質及維生素，對已超過4~5個月後的寶寶成長是不夠的。以營養需求量來說，6個月以上的嬰兒，蛋白質的所需量是平均體重一公斤需2.5-3公克，7公斤重的寶寶的話，則需17.5-21公克。但是，母乳的蛋白質則是每100c.c.只有1.1公克(配方奶粉則為每100c.c.含有1.3-1.5公克)。因此若只從母乳中攝取所需的蛋白質的話，寶寶便需喝1公升以上的母乳才足夠，而這幾乎不可能。

另外鐵質也無法從母乳中得到足量。出生時貯存在嬰兒體內的鐵質，也是在3~4個月左右便告用罄。因此，若不自固體食物攝取，則有引起缺鐵性貧血的可能。如此一來便會使寶寶成長緩慢以及影響早期智能發展。

 

(4) 副食品餵食與語言發展有關 

    副食品餵食時口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都需配合使用以咀嚼食物，所以對寶寶來說並非易事。但是，此一動作會使上述部位的肌肉協調機能發達，並且也同時促進了與發音及說話相關肌肉的使用發展，因此有助寶寶的語言初期發展(約自四個月大開始。所以，應讓寶寶儘早練習咀嚼與吞嚥配合(吃)的能力。

 

(5) 適時提供並促進正常味覺發展 

     4~5個月大以後，寶寶不只體格明顯長大(約為出生體重2 倍)，消化器官也逐步發展，並非只有液體食物，對呈粘稠狀的固體食物，也有能力予以消化。此時寶寶也可逐漸體會出不同食物間味道的差異，對喜歡的食物口味放入嘴巴裡時會顯得高興，對討厭的東西則會皺眉或甚至吐出來。此一反應表示寶寶味覺已在成熟分化。

 

 新手爸媽入門必看！寶寶的第一次副食品大小事

轉載來源 親子天下https://www.parenting.com.tw/article/5069420

2015-12-21 00:00 更新：2022-07-18 15:51

引用自《華人育兒百科》 

寶寶吃副食品是個重要的里程碑，然而關於副食品添加時機的問題，不但常讓父母們感到困惑，在醫學界也有「4 個月大後添加」及「6 個月大後添加」兩種主張。

 

Q1：何時可以開始為寶寶添加副食品？

文/前林口長庚兒童醫院院長林奏延醫師、新生兒科林瑞瑩醫師、周怡宏小兒科診所周怡宏醫師

寶寶吃副食品是個重要的里程碑，然而關於副食品添加時機的問題，不但常讓父母們感到困惑，在醫學界也有「4 個月大後添加」及「6 個月大後添加」兩種主張。主張4個月後添加的理由，主要是為了避免嬰兒營養不足影響發育；主張6 個月後添加，則大體是基於鼓勵母乳哺餵。總體而言，在寶寶4 ∼ 6 個月大時添加副食品，應為目前主要共識。

@ 開始添加副食品的適當時機為何？(不同來源的建議)

1、世界衛生組織及美國兒科醫學會：

近年來，母乳哺餵已成為國際的主流餵食方式，世界衛生組織及美國兒科醫學會皆主張，母乳足以提供寶寶前6 個月生長及發展所需營養，因此建議一般足月生產的寶寶以純母乳哺育6 個月，6 個月大後應開始逐漸添加副食品。

至於父母常關心添加副食品後，還需要餵母乳嗎？世界衛生組織建議在開始添加副食品後，仍持續哺餵母乳至少到寶寶2 歲；美國兒科醫學會則建議持續哺餵母乳至少到寶寶1 歲大，之後可視母嬰情況決定是否要繼續哺餵。

2、國民健康署：

國民健康署建議以純母乳哺育至6 個月，6 個月後再添加副食品。並於2014 年引用國際系統性回顧研究指出：純母乳哺育到6 個月再添加副食品，比4 個月添加副食品的寶寶，除寶寶生長發育不受影響外，其呼吸道與消化道感染較少、母親體重恢復亦較快。

國民健康署並提醒父母仍應留意寶寶的生長及發展，若出現以下情況，可考慮提前至滿4 個月大開始添加副食品：

(1)、純母乳哺餵到6 個月實在有困難。

(2)、母親奶水量明顯降低。

(3)、寶寶顯得吃不飽。

(4)、寶寶有主動要求其他食物的表現，例如看大人吃其他食物時很有興趣，會伸手來抓、抓了放嘴巴。

(5)、寶寶出現厭奶，但沒有生病或其他原因。

3、台灣兒科醫學會：

依台灣兒科醫學會2013 年發表的建議，母乳是正常新生兒最佳營養來源，足月產之正常新生兒於出生後應儘速哺餵母乳，並持續純哺餵母乳至4 ～ 6 個月大，於4 ～ 6 個月大開始添加副食品。建議持續哺育母乳至少至1 歲，並視母嬰需求可考慮持續更久。但不建議純母乳哺餵超過6 個月且無適量副食品補充，可能會有營養不良的危機。

台灣兒科醫學會建議，選擇純母乳哺餵到寶寶6 個月大的媽媽，應從4 個月大開始，幫寶寶補充嬰幼兒專用口服鐵劑與含有維生素D 的綜合維生素，以免鐵、鈣攝取量不足，影響寶寶的生長發育。

@ 添加副食品時機的具體建議

綜合以上討論，我們原則上建議在寶寶4 ～ 6 個月大開始添加副食品，如果太早或太晚開始嘗試餵食副食品，都可能會對寶寶產生不良影響。至於確切添加時機，則應視寶寶個別生長發展情況而定。

(1)、父母在為寶寶添加副食品前， 應要了解孩子在發展上的準備是否已經妥當（developmental readiness），也就是包括：頸部已經挺直不會搖晃、有人扶持之下可維持一段時間的坐姿、進行咀嚼時頭部不會晃動、湯匙餵食時舌頭不會有明顯的排出反射，以及對餐桌上食物表現出明顯的興趣等，這些發展表現都是寶寶已經準備好吃副食品的發展訊號。

(2)、對於從小以奶瓶餵食（母乳或配方奶粉）者，由於容易較早產生厭奶的情形，而使得奶量減低，學者專家通常建議滿4 個月之後即可餵食副食品，以滿足嬰兒的適當營養需求。相對而言，母乳哺餵的嬰兒通常厭奶機會低，若過早給予副食品反而剝奪持續母哺的機會。

(3)、有些寶寶胃口很大，吃奶吃得很多而體重有過重的疑慮時，可在4 個月開始酌量給予副食品，以增加其飽足感而避免過重；相對而言，體重不足的嬰兒則需要較高的蛋白質及熱量攝取，以營養成分來說，母奶會是較佳選擇，這種情況下可能建議到6個月大再開始添加副食品。

父母或照顧者平時須多觀察寶寶生長發育狀況，並應依《兒童健康手冊》中的建議時程，定期帶寶寶接受由衛生福利部補助的兒童預防保健服務（健兒門診）。有任何關於副食品添加的疑問，可多與醫師討論，由醫師依寶寶實際生長發展情況，給予專業的判斷及建議。