副食品添加─透過咀嚼訓練寶寶口腔能力

轉載來源 媽媽寶寶https://www.mombaby.com.tw/articles/4427

2016/01/04

當寶寶漸漸成長，乳品已無法完全供給寶寶所需的營養時，就需要副食品補充養分。咀嚼的動作也可以訓練口腔，對語言能力的發展有極大助益，讓寶寶學習自己進食同時還能增進手腦協調喔！

@ 唇舌動作發展進程

寳寳的口唇能力是神經發展的一部份，也是人類取食過程中不可或缺的一種技巧。周怡宏小兒科診所主治醫師周怡宏表示，一般而言，0至4個月的寶寶僅半開嘴唇，且舌頭會前後移動，只能吞嚥液體。5至6個月時，已經可以緊閉嘴唇吞嚥，並可食用糊狀的食物。7至8個月時，唇舌發展越來越靈活，能咀嚼、磨碎細軟的食物。9個月以後慢慢成熟，飲食逐漸趨向多樣化。

@ 何時開始添加副食品？

在寶寶滿4至6個月時，即可在兩餐之間餵食副食品，除了維他命D需要從日照獲取外，奶類的營養足以供應大部分嬰兒至少3個月的營養所需，有些甚至可達6個月。一般而言，母乳寶寶在六個月之後開始嘗試副食品，而配方寶寶較早出現厭奶期，在滿4個月之後即可添加副食品。

周怡宏醫師建議，如果寶寶已超過4個月大，頻繁有哺餵母乳的需求，但還是覺得餓，或是體重增加變慢時，也可開始添加副食品。而餵食副食品除了滿足口欲、形成飽足感及攝取營養外，若寶寶開始有興趣和媽媽在吃飯時搶奪湯匙，不妨讓寶寶學著自己用餐，有益於手腦協調的發展，而此時媽媽要做的，就是給寶寶一個安全學習的環境，協助他們體驗探索肢體的樂趣。

添加副食品的好處

1.    練習咀嚼能力

吸吮與吞嚥（喝）是嬰兒的本能，但是咀嚼與吞嚥配合（吃）的能力就必須靠訓練獲得。隨著寶寶成長，食物型態也由液體逐漸成為固體。剛開始寶寶會緊閉著嘴巴，將進入口腔的食物，以舌頭或牙齦弄碎，再送進喉嚨中。待長牙後，牙齒咬碎食物的一系列動作已刻印腦海中，寶寶能更快接受固體食物，也願意嘗試多樣化的營養來源。

2.    補充缺乏營養

母乳或配方奶當中90%是水分，而內含的蛋白質、鐵質、鈣質及維生素，對已超過4至5個月的寶寶而言是不夠的。以6個月以上嬰兒的營養需求量而言，平均1公斤體重需攝取2.5至3公克的蛋白質，以7公斤的寶寶為例，則需17.5至21公克的蛋白質。但奶類中的蛋白質含量，每100c.c.只有1.1公克（配方奶粉則為1.3至1.5公克）。若只從母乳中攝取，寶寶需要食用1公升以上的乳製品才足夠，但這幾乎不可能。

周怡宏醫師說明，寶寶出生時，體內便存有大量的鐵質，約在3至4個月用罄，而母乳裡的鐵質含量較低，早產兒體內的鐵質存量更低，必須額外補充鐵滴劑。因此，寶寶若沒有搭配副食品，很可能引起缺鐵性貧血，導致成長緩慢以及影響早期智能發展。

3.    促進語言發展

人體進食時，口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都需互相配合以咀嚼食物，這段動作對寶寶來說並不簡單。但張口、咀嚼的動作會使上述部位的肌肉協調機能發達，同時促進了發音、說話相關的肌肉發展，有助寶寶的語言初期發展（約自4個月開始）。

4.    適時提供並促進正常味覺發展

4至5個月大以後，寶寶不只體型明顯成長（約為出生體重的2倍），消化器官也逐步成熟，有能力消化粘稠狀的半固體食物。此時寶寶也可逐漸品嘗出不同食物的味道差異，食用喜歡的食物時，會表現出高興的情緒，對討厭的東西則會皺眉，甚至吐出來拒絕食用，此一反應表示寶寶味覺已在成熟分化。

@ 如何挑選副食品？

禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師吳俊厚表示，一般而言，很少人對米飯有過敏反應，因此寶寶的第一口食物應先從穀物開始。穀類做為主食可以提供熱量與蛋白質，但穀類中含有植酸，會影響微量元素如鐵、鋅、鈣等的吸收，因此，寶寶無法只從米粥獲得所有的養分，必須加入其他食物一起烹調。

肉類富含蛋白質與鐵質，顏色越深的紅肉，如牛肉，含鐵量越高，動物肝臟的鐵質含量也很豐富，媽媽可酌量讓寶寶嘗試。而其他含鐵食物如蛋黃、深色蔬菜與豆類等的鐵質，較不易被人體吸收，可食用富含維他命C的食物幫助吸收鐵質，例如：番石榴、芒果、橘子、柑橘、鳳梨等。有些媽媽為了避免寶寶吃了水果便拒絕吃蔬菜，會讓寶寶嘗試蔬菜一段時間後再接觸水果。而人類有喜歡甜食的本能，並不會隨著接觸副食品的順序而改變。

吳俊厚醫師建議，媽媽可挑選富含熱量、蛋白質與維生素的食材，儘量避免有骨頭或硬質成分以免嗆傷。平時媽媽可觀察寶寶的喜好，再從中搭配不同食材與營養成分做變化，家裡也可常備這些食材，或是在地購買，會比較新鮮，豌豆、玉米、地瓜在剛開始接觸副食品時，是較佳的選擇。1歲以內切勿食用蜂蜜，以免有肉毒桿菌中毒的風險，而鮮奶的鐵質含量低，不適合做為寶寶的主食，也要避免硬質或圓形的食物，如花生、葡萄、生蘿蔔、糖果等。

餵食技巧- 餵食副食品有以下幾個小技巧：

1、多觀察- 父母須注意孩子飢餓或吃飽的表徵，一旦發現寶寶餓了，避免拖太久再餵食，等太久會使孩子生氣與食欲下降。當寶寶停止進食，可以稍等一下再嘗試，若寶寶一直拒絕食用，就可能是吃飽了。

2、有耐心- 有時孩子會吃一下，玩一下，再吃一下，爸媽要有耐心且循序漸進，強迫餵食可能會讓寶寶感受到壓力而降低食欲，應以鼓勵取代強迫。

3、轉換形式- 若孩子拒食某些食物，爸媽可以試著提供多樣化的食物，例如：添加或減少食材以改變味道、轉換食物的形式、鼓勵寶寶進食等，也可以玩遊戲增加樂趣，如把湯匙當成飛機飛進嘴巴裡。

4、親子交流- 「餵食」是親子間愛與學習的時光，爸媽可以多跟寶寶進行對話與眼神接觸，教導寶寶學習認知，如食物大小、顏色、名字等。

餵食時機與餐數

吳俊厚醫師建議，應慢慢增加食用量與食材的多樣性。6至8個月大的寶寶，一天可餵食2到3次，1歲以後可以增加到3次主餐與兩次點心（一片水果或塗抹果醬的麵包）。須注意的是，若餵食副食品的次數過多，可能會減少母乳的餵食。在寶寶生病時，需要額外補充母奶與增加進食次數，痊癒後可以鼓勵寶寶多吃一點，以補充生病時流失的體重，追上原有生長速度。

添加副食品注意事項

4至6個月大的寶寶可以開始食用煮爛、磨碎的半固體食物，8個月大時可用手拿著自己吃，如吐司、嬰兒餅乾、紅蘿蔔、瓜類水果、小塊肉類等。1歲以上的嬰幼兒已經可以和大人一起進食，但要避免過於堅硬或太大塊的食物。新鮮的食品應在兩小時內食用完畢，若有剩餘一定要放進冰箱。

而奶瓶裝入副食品後不易清洗乾淨，較易殘留細菌（例如大腸桿菌）導致腸胃炎，最好用湯匙慢慢餵食。若要加入新的食材，需先少量嘗試，2、3天後確定沒有過敏反應，再加入寶寶的副食品中。常見過敏的症狀為皮膚紅疹、蕁麻疹、溼疹、嘔吐、腹瀉，嚴重過敏反應為咳嗽、喘鳴、蒼白等。

 

 

給予嬰兒副食品的五大理由  周怡宏醫師 

 
(1)     因應寶寶必然發生的厭奶期 

       ㄧ般而言，母乳哺餵寶寶比較沒有厭奶傾向，但是配方奶哺餵寳寳則多在三四個月大之間，就會有厭奶的表現出來。有的甚至在兩個多月即已出現，造成媽媽們很大的困擾，其實厭奶是每一個孩子都可能出現的生理問題，代表成長發展中對於奶品的一陣性厭倦，只是表現的輕重不一而已。

 

(2) 及早練習寶寶咀嚼的能力 

     嬰兒副食品是必要的餵食方式嗎？嬰兒本能上便有吸吮與吞嚥配合(喝)的能力。但是咀嚼與吞嚥配合(吃)的能力就非得靠訓練來學習不可了。隨著寶寶成長，食物也由液體食物逐漸改變為固體食物。剛開始時寶寶會緊閉著嘴巴，將吃進口腔裡的食物，用舌頭弄碎，再送進喉嚨中。寶寶也會將剛開始時先用牙齦，待長牙後改冉牙齒咬碎食物的一系列動作刻印在小小腦海中。因此，為了攝取更多及平衡的各種營養素，及早訓練是必要的。

 

(3) 只由母乳或奶粉供給寶寶營養並不夠 

     母乳或配方奶粉中有90%是水分，而蛋白質、鐵質、鈣質及維生素，對已超過4~5個月後的寶寶成長是不夠的。以營養需求量來說，6個月以上的嬰兒，蛋白質的所需量是平均體重一公斤需2.5-3公克，7公斤重的寶寶的話，則需17.5-21公克。但是，母乳的蛋白質則是每100c.c.只有1.1公克(配方奶粉則為每100c.c.含有1.3-1.5公克)。因此若只從母乳中攝取所需的蛋白質的話，寶寶便需喝1公升以上的母乳才足夠，而這幾乎不可能。

另外鐵質也無法從母乳中得到足量。出生時貯存在嬰兒體內的鐵質，也是在3~4個月左右便告用罄。因此，若不自固體食物攝取，則有引起缺鐵性貧血的可能。如此一來便會使寶寶成長緩慢以及影響早期智能發展。

 

(4) 副食品餵食與語言發展有關 

    副食品餵食時口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都需配合使用以咀嚼食物，所以對寶寶來說並非易事。但是，此一動作會使上述部位的肌肉協調機能發達，並且也同時促進了與發音及說話相關肌肉的使用發展，因此有助寶寶的語言初期發展(約自四個月大開始。所以，應讓寶寶儘早練習咀嚼與吞嚥配合(吃)的能力。

 

(5) 適時提供並促進正常味覺發展 

     4~5個月大以後，寶寶不只體格明顯長大(約為出生體重2 倍)，消化器官也逐步發展，並非只有液體食物，對呈粘稠狀的固體食物，也有能力予以消化。此時寶寶也可逐漸體會出不同食物間味道的差異，對喜歡的食物口味放入嘴巴裡時會顯得高興，對討厭的東西則會皺眉或甚至吐出來。此一反應表示寶寶味覺已在成熟分化。

 

 新手爸媽入門必看！寶寶的第一次副食品大小事

轉載來源 親子天下https://www.parenting.com.tw/article/5069420

2015-12-21 00:00 更新：2022-07-18 15:51

引用自《華人育兒百科》 

寶寶吃副食品是個重要的里程碑，然而關於副食品添加時機的問題，不但常讓父母們感到困惑，在醫學界也有「4 個月大後添加」及「6 個月大後添加」兩種主張。

 

Q1：何時可以開始為寶寶添加副食品？

文/前林口長庚兒童醫院院長林奏延醫師、新生兒科林瑞瑩醫師、周怡宏小兒科診所周怡宏醫師

寶寶吃副食品是個重要的里程碑，然而關於副食品添加時機的問題，不但常讓父母們感到困惑，在醫學界也有「4 個月大後添加」及「6 個月大後添加」兩種主張。主張4個月後添加的理由，主要是為了避免嬰兒營養不足影響發育；主張6 個月後添加，則大體是基於鼓勵母乳哺餵。總體而言，在寶寶4 ∼ 6 個月大時添加副食品，應為目前主要共識。

@ 開始添加副食品的適當時機為何？(不同來源的建議)

1、世界衛生組織及美國兒科醫學會：

近年來，母乳哺餵已成為國際的主流餵食方式，世界衛生組織及美國兒科醫學會皆主張，母乳足以提供寶寶前6 個月生長及發展所需營養，因此建議一般足月生產的寶寶以純母乳哺育6 個月，6 個月大後應開始逐漸添加副食品。

至於父母常關心添加副食品後，還需要餵母乳嗎？世界衛生組織建議在開始添加副食品後，仍持續哺餵母乳至少到寶寶2 歲；美國兒科醫學會則建議持續哺餵母乳至少到寶寶1 歲大，之後可視母嬰情況決定是否要繼續哺餵。

2、國民健康署：

國民健康署建議以純母乳哺育至6 個月，6 個月後再添加副食品。並於2014 年引用國際系統性回顧研究指出：純母乳哺育到6 個月再添加副食品，比4 個月添加副食品的寶寶，除寶寶生長發育不受影響外，其呼吸道與消化道感染較少、母親體重恢復亦較快。

國民健康署並提醒父母仍應留意寶寶的生長及發展，若出現以下情況，可考慮提前至滿4 個月大開始添加副食品：

(1)、純母乳哺餵到6 個月實在有困難。

(2)、母親奶水量明顯降低。

(3)、寶寶顯得吃不飽。

(4)、寶寶有主動要求其他食物的表現，例如看大人吃其他食物時很有興趣，會伸手來抓、抓了放嘴巴。

(5)、寶寶出現厭奶，但沒有生病或其他原因。

3、台灣兒科醫學會：

依台灣兒科醫學會2013 年發表的建議，母乳是正常新生兒最佳營養來源，足月產之正常新生兒於出生後應儘速哺餵母乳，並持續純哺餵母乳至4 ～ 6 個月大，於4 ～ 6 個月大開始添加副食品。建議持續哺育母乳至少至1 歲，並視母嬰需求可考慮持續更久。但不建議純母乳哺餵超過6 個月且無適量副食品補充，可能會有營養不良的危機。

台灣兒科醫學會建議，選擇純母乳哺餵到寶寶6 個月大的媽媽，應從4 個月大開始，幫寶寶補充嬰幼兒專用口服鐵劑與含有維生素D 的綜合維生素，以免鐵、鈣攝取量不足，影響寶寶的生長發育。

@ 添加副食品時機的具體建議

綜合以上討論，我們原則上建議在寶寶4 ～ 6 個月大開始添加副食品，如果太早或太晚開始嘗試餵食副食品，都可能會對寶寶產生不良影響。至於確切添加時機，則應視寶寶個別生長發展情況而定。

(1)、父母在為寶寶添加副食品前， 應要了解孩子在發展上的準備是否已經妥當（developmental readiness），也就是包括：頸部已經挺直不會搖晃、有人扶持之下可維持一段時間的坐姿、進行咀嚼時頭部不會晃動、湯匙餵食時舌頭不會有明顯的排出反射，以及對餐桌上食物表現出明顯的興趣等，這些發展表現都是寶寶已經準備好吃副食品的發展訊號。

(2)、對於從小以奶瓶餵食（母乳或配方奶粉）者，由於容易較早產生厭奶的情形，而使得奶量減低，學者專家通常建議滿4 個月之後即可餵食副食品，以滿足嬰兒的適當營養需求。相對而言，母乳哺餵的嬰兒通常厭奶機會低，若過早給予副食品反而剝奪持續母哺的機會。

(3)、有些寶寶胃口很大，吃奶吃得很多而體重有過重的疑慮時，可在4 個月開始酌量給予副食品，以增加其飽足感而避免過重；相對而言，體重不足的嬰兒則需要較高的蛋白質及熱量攝取，以營養成分來說，母奶會是較佳選擇，這種情況下可能建議到6個月大再開始添加副食品。

父母或照顧者平時須多觀察寶寶生長發育狀況，並應依《兒童健康手冊》中的建議時程，定期帶寶寶接受由衛生福利部補助的兒童預防保健服務（健兒門診）。有任何關於副食品添加的疑問，可多與醫師討論，由醫師依寶寶實際生長發展情況，給予專業的判斷及建議。

與時俱進新觀念副食品觀念大翻轉

轉載來源 信誼好好育兒https://parents.hsin-yi.org.tw/Library/Article/7289

新觀念1  寶寶初次嘗試副食品的時間點：6個月 vs. 4個月

小兒科周怡宏醫師觀點：
寶寶何時開始嘗試副食品有兩個關鍵：第一是餵食方式為親餵或奶瓶餵食。如果是親餵者，原則上等到滿六個月再給予副食品，過早餵食會影響吸吮母乳意願；而奶瓶餵食者，因為嬰兒較早容易發生厭奶，在滿四個月之後即可以給予副食品。
第二是嬰兒是否神經成熟發展已經可以適合餵食。可觀察以下重點，包括：
（1）頭頸部可以直挺而不會搖晃，
（2）口水分泌已經變多，
（3）眼睛會盯著食物，
（4）手會伸出想要抓取食物。通常四個月以上嬰兒就可以做到。
因此，在嬰兒4～6個月大時，爸媽應根據孩子的狀況再決定開始給予副食品。

---

新觀念2  副食品與過敏：延後吃易引起過敏的食物 vs. 盡早嘗試各種食物

小兒科周怡宏醫師觀點：
副食品與過敏的關係，考量的重點在於：爸媽本身是否有已知的過敏原及確定的家族過敏史（主要過敏疾病包括：過敏性氣喘、過敏性鼻炎以及異位性皮膚炎），這需要經過生活觀察，得知對某些食物或環境接觸引起過敏反應，並有時間上的因果關係。之後，再經過抽血檢查，得知過敏指標異常升高，並被檢驗出有特定的過敏原。如果爸媽或家族成員被檢驗出有已知的食物過敏原，該食物應在嬰兒一歲以後才給予，其餘食物則可以依照年齡逐漸少量給予，再觀察是否可以順利攝取。
如果爸媽沒有已知過敏原，也確認沒有家族過敏史，就不需要刻意避開容易引起過敏食物，可以依照副食品種類逐步給予即可。

---

新觀念3  增加副食品的食物類別： 少量多樣化，什麼都吃 vs. 依序添加澱粉、蔬果→蛋白質

小兒科周怡宏醫師觀點：
餵食副食品的目的在於：提供嬰幼兒固體食物作為營養來源，也是提供新食物的味嗅覺以及咀嚼訓練的重要方法。給予的順序，基本上是由「食物泥」開始，再進展到「壓碎切碎的食物」，最後再進展到「切塊切片的食物」。
至於食物類別並無嚴格限制，但是一般建議：先給米麵食類的「澱粉」以及「蔬果類食物」（4～8個月之後），接著才是豆類製品、蛋類以及魚肉類食物（7～8個月之後）。
另外，初步的副食品多採取單一類食物，之後再作混合式的添加，目的在於讓嬰兒有較多機會學習單一食物的味道。

---

新觀念4 調理副食品可添加調味料：完全不添加 vs. 可適量添加

小兒科周怡宏醫師觀點：
添加過多的鹽、糖或其他過多調味料，不但對嬰兒健康有害，也會對於副食品食物的味覺感受不利。
調理副食品時，添加調味料的基本原則為：如果食材本身即有鮮明味道，經過烹調凸顯其原味即可，不必另加調味料；但如果食材本身味道中性且不明顯，即可適當添加調味料為宜，添加份量應在一般成人添加量的一半以下。另外，也可以選擇自然調味料，如：南洋料理中常用之植物性來源，亦可避免使用過多人工調味料。
 

---

新觀念5 純果汁可當作副食品：6個月後再喝  vs. 1歲前都不要喝

小兒科周怡宏醫師觀點：
許多醫學研究發現，純果汁對嬰兒健康的危害，包括：肥胖、營養不良、腹瀉、脹氣、蛀牙、影響正餐食慾、消耗維生素B、影響鈣質攝取以及糖類不耐受症等不利影響。
因此，2017年美國兒科醫學會建議以下新規範——
■ 1歲以下不給予果汁。
■ 1歲以上喝果汁也無營養或檢康上的益處，只有在使用新鮮100%果汁，並成為均衡飲食一部分的情況下，才可以飲用。至於飲用的份量，建議為：1～3歲，＜120c.c；4～6歲，120～180cc；7～18歲，＜240cc。
原則上，鼓勵孩子直接吃新鮮的水果（嬰兒則以泥糊類或直接攝取都可以），不建議飲用加工過的果汁商品。

---

新觀念6 副食品也分門派？如何選擇： 循序漸進謹慎派 vs. 壓爛剪碎復古派 vs. 寶寶主導BLW派

小兒科周怡宏醫師觀點：
如何協助嬰兒攝取副食品有許多不同作法，學界與照顧者團體也有不同的流派、立場與不大相同的主張。
一般而言，需考量以下三個主要因素：
一、食物質地仍要有計畫的逐步加粗，份量也要慢慢增大。
二、嬰兒咀嚼能力的成熟度與訓練次數的多寡，有其個別差異。
三、由照顧者或者孩子主導，仍屬見仁見智，傳統上醫界仍建議由前者主導，但是尊重孩子的自主呼聲也日漸高漲。
當然，每種方式都有其特點與好處，當然也可能有些缺點，例如：謹慎派可能變化太慢或太少，使得孩子對進食副食品失去興趣；又例如BLW派可能進展太快而造成咀嚼訓練不足，或是可能會有嗆到的風險。
在顧及時代潮流的演進，我建議爸媽要用心投入，在不急躁且逐步漸進的原則下：帶領嬰兒嘗試，多給予不同的食物種類與形式，每天有多次訓練咀嚼的機會，且採取引導與放任方式並用的策略，鼓勵他用手抓取食物，鼓勵他多看、聞、嗅食物的色香味，鼓勵他多觀察食物的製作流程，也鼓勵他多與家人一起進食，感受用餐的樂趣與氛圍。